[Officiel] ECN 2018

Les amis j'ai vraiment besoin d'aide, je comprend rien en LCA ..
Je suis en milieu de D3 je m'y met serieusement depuis 1 mois et demi (je sais suis grave en retard) mais vraiment je pige rien ..

Je bosse sur le bouqin de Pezel mais j'arrive vraiment pas j'essaye d'apprendre par coeur mais ca rentre pas pck je pige rien ..

Vous avez des conseils ? genre comment bosser la matière etc ..
Pour l'instant j'essaye d'apprendre juste le cour en consacrant 2h par semaine mais bon j'ai l'impression de perdre mon temps

es amis j'ai vraiment besoin d'aide, je comprend rien en LCA ..
Je suis en milieu de D3 je m'y met serieusement depuis 1 mois et demi (je sais suis grave en retard) mais vraiment je pige rien ..

Je bosse sur le bouqin de Pezel mais j'arrive vraiment pas j'essaye d'apprendre par coeur mais ca rentre pas pck je pige rien ..

Vous avez des conseils ? genre comment bosser la matière etc ..
Pour l'instant j'essaye d'apprendre juste le cour en consacrant 2h par semaine mais bon j'ai l'impression de perdre mon temps

Le 30 janvier 2019 à 19:34:37 MonkeyDluffy17 a écrit :
es amis j'ai vraiment besoin d'aide, je comprend rien en LCA ..
Je suis en milieu de D3 je m'y met serieusement depuis 1 mois et demi (je sais suis grave en retard) mais vraiment je pige rien ..

Je bosse sur le bouqin de Pezel mais j'arrive vraiment pas j'essaye d'apprendre par coeur mais ca rentre pas pck je pige rien ..

Vous avez des conseils ? genre comment bosser la matière etc ..
Pour l'instant j'essaye d'apprendre juste le cour en consacrant 2h par semaine mais bon j'ai l'impression de perdre mon temps

Lis le poly Paris Descartes qui traine sur le net, ce qu’il faut capter en LCA c’est que la majorité des questions ont une réponse littérale dans le texte. Et fais les annales des ECN il y a des questions qui retombent souvent et qui aident à comprendre (genre les intervalles interquartiles)

Faut que je vous raconte un truc:
Samedi j'étais de garde de pavillon.
On m'avait appelé à 4h pour une épistaxis chez un patient qui avait 8 pq mais qui c'était tarie après compression mouchage.
Je remplissais négligemment mon observation en invitant l'hématologue à transfuser un CPA le lendemain quand l'IDE me tint ce discours:
" Bon bah j'espère que c'est la dernière fois que je t'appelle.
- Et ton entrée des urg', lui rappela sa collègue.
- J'ai dit que c'était à l'interne des urgences de s'en occuper. A moins qu'elle fasse un choc bien sûr, ajouta-t-elle en me regardant.
- Tu as bien fait, me permis-je"
Je finis donc de taper mon mot et le relus à la fois pour m'assurer que je n'avais rien oublié mais aussi pour traquer les fautes.
Je m’apprêtais à partir mais sentant que la chance n'était pas de mon coté ce soir je relançai l'IDE sur son transfert tardif des urgences:
" Pourquoi elle vient ta patiente des urg' au fait ?
- Agranulocytose fébrile, me répondit-elle.
- Ok.
- Mais elle n'a pas d'antibiotique.
- Quoi ?! hurlai-je théâtralement. "

Et pour continuer l'histoire plus sérieusement, trouvant cette prise en charge dangereuse, je me suis mis sur son dossier.
Grosso modo le mot des urgences disait ça "Mise sous Augmentin par son MT, neutropénie, transfert aux urgences, 160PNN, fenêtre thérapeutique pour réaliser prélèvement adapté.", et bien sûr elle était diabètique et sous 40 ou 80mg de solupred.
Donc après avoir dit trois fois que c'était des malades, vérifier que les constantes étaient bonnes, j'ai dit à l'IDE de la surveiller comme le lait sur le feu et de m’appeler au moindre truc. Comme c'était une bonne IDE (je tiens à le souligner), elle l'avait fait spontanément depuis 18h en sentant le truc louche.
A ce moment là vous vous dites peut-être que si je trouvais que c'était une PEC dangereuse, pourquoi je n'ai rien fait ?
Bah tout simplement parce que quand on est interne de garde, même pas appelé pour un patient, c'est difficile d'aller à l'encontre d'une décision d'un senior.
Bref je pars me recoucher, et évidement ça ne manque pas, elle me rappelle pour me dire qu'elle chauffe à 40°C.
Donc j'arrive rapidement, je check les constantes qui sont, Allah merci, bonnes et balance Pipé-Tazo 4gx3.
La patiente a bien évolué.

Donc si je résume le MT l'a mise sous une antibiothérapie inadaptée ne couvrant pas le pyo, mais je lui jette pas la pierre, vu ce que je vois, c'est déjà pas mal d'avoir à moitié raison avec l'AUGMENTIN.
Les urgences ont arrête l'ATB pour faire une fenêtre thérapeutique, et l'ont transféré un samedi soir dans un service sans médecin jusqu'à lendemain matin.
La meuf aurait pu mourir cent fois...

Donc pour les plus jeune je rappelle:
Neutropénie fébrile = urgences thérapeutiques
La survie dépend de la précocité des ATB.
Si c'est pas grave, en fonction du score Mascc on met soit augmentin+ ciprofloxacine soit pipé-tazo car il faut être actif sur le pyo.
Les autres ATB actif sur le pyo sont la ceftazidime, le cefepim et les pénème (hors ertapèneme) mais on essaye de faire de l'épargne de carbapeneme.
S'il y a des signe de choc et tout on balance de l'Amikacine 20-30mg/kg.
Et si il y a une porte d'entré cutanée évidente, un pac ou un picc-line + choc ou inflammatoire on met de la Vancomycine parce que sinon on passe à coté du SARM.

Le 04 février 2019 à 20:41:21 Neoplasme a écrit :
Faut que je vous raconte un truc:
Samedi j'étais de garde de pavillon.
On m'avait appelé à 4h pour une épistaxis chez un patient qui avait 8 pq mais qui c'était tarie après compression mouchage.
Je remplissais négligemment mon observation en invitant l'hématologue à transfuser un CPA le lendemain quand l'IDE me tint ce discours:
" Bon bah j'espère que c'est la dernière fois que je t'appelle.
- Et ton entrée des urg', lui rappela sa collègue.
- J'ai dit que c'était à l'interne des urgences de s'en occuper. A moins qu'elle fasse un choc bien sûr, ajouta-t-elle en me regardant.
- Tu as bien fait, me permis-je"
Je finis donc de taper mon mot et le relus à la fois pour m'assurer que je n'avais rien oublié mais aussi pour traquer les fautes.
Je m’apprêtais à partir mais sentant que la chance n'était pas de mon coté ce soir je relançai l'IDE sur son transfert tardif des urgences:
" Pourquoi elle vient ta patiente des urg' au fait ?
- Agranulocytose fébrile, me répondit-elle.
- Ok.
- Mais elle n'a pas d'antibiotique.
- Quoi ?! hurlai-je théâtralement. "

Et pour continuer l'histoire plus sérieusement, trouvant cette prise en charge dangereuse, je me suis mis sur son dossier.
Grosso modo le mot des urgences disait ça "Mise sous Augmentin par son MT, neutropénie, transfert aux urgences, 160PNN, fenêtre thérapeutique pour réaliser prélèvement adapté.", et bien sûr elle était diabètique et sous 40 ou 80mg de solupred.
Donc après avoir dit trois fois que c'était des malades, vérifier que les constantes étaient bonnes, j'ai dit à l'IDE de la surveiller comme le lait sur le feu et de m’appeler au moindre truc. Comme c'était une bonne IDE (je tiens à le souligner), elle l'avait fait spontanément depuis 18h en sentant le truc louche.
A ce moment là vous vous dites peut-être que si je trouvais que c'était une PEC dangereuse, pourquoi je n'ai rien fait ?
Bah tout simplement parce que quand on est interne de garde, même pas appelé pour un patient, c'est difficile d'aller à l'encontre d'une décision d'un senior.
Bref je pars me recoucher, et évidement ça ne manque pas, elle me rappelle pour me dire qu'elle chauffe à 40°C.
Donc j'arrive rapidement, je check les constantes qui sont, Allah merci, bonnes et balance Pipé-Tazo 4gx3.
La patiente a bien évolué.

Donc si je résume le MT l'a mise sous une antibiothérapie inadaptée ne couvrant pas le pyo, mais je lui jette pas la pierre, vu ce que je vois, c'est déjà pas mal d'avoir à moitié raison avec l'AUGMENTIN.
Les urgences ont arrête l'ATB pour faire une fenêtre thérapeutique, et l'ont transféré un samedi soir dans un service sans médecin jusqu'à lendemain matin.
La meuf aurait pu mourir cent fois...

Donc pour les plus jeune je rappelle:
Neutropénie fébrile = urgences thérapeutiques
La survie dépend de la précocité des ATB.
Si c'est pas grave, en fonction du score Mascc on met soit augmentin+ ciprofloxacine soit pipé-tazo car il faut être actif sur le pyo.
Les autres ATB actif sur le pyo sont la ceftazidime, le cefepim et les pénème (hors ertapèneme) mais on essaye de faire de l'épargne de carbapeneme.
S'il y a des signe de choc et tout on balance de l'Amikacine 20-30mg/kg.
Et si il y a une porte d'entré cutanée évidente, un pac ou un picc-line + choc ou inflammatoire on met de la Vancomycine parce que sinon on passe à coté du SARM.

Impressionnant, félicitations et ça me restera en tete cette histoire
C'est bien l'infectio ?

Le 04 février 2019 à 20:41:21 Neoplasme a écrit :
Faut que je vous raconte un truc:
Samedi j'étais de garde de pavillon.
On m'avait appelé à 4h pour une épistaxis chez un patient qui avait 8 pq mais qui c'était tarie après compression mouchage.
Je remplissais négligemment mon observation en invitant l'hématologue à transfuser un CPA le lendemain quand l'IDE me tint ce discours:
" Bon bah j'espère que c'est la dernière fois que je t'appelle.
- Et ton entrée des urg', lui rappela sa collègue.
- J'ai dit que c'était à l'interne des urgences de s'en occuper. A moins qu'elle fasse un choc bien sûr, ajouta-t-elle en me regardant.
- Tu as bien fait, me permis-je"
Je finis donc de taper mon mot et le relus à la fois pour m'assurer que je n'avais rien oublié mais aussi pour traquer les fautes.
Je m’apprêtais à partir mais sentant que la chance n'était pas de mon coté ce soir je relançai l'IDE sur son transfert tardif des urgences:
" Pourquoi elle vient ta patiente des urg' au fait ?
- Agranulocytose fébrile, me répondit-elle.
- Ok.
- Mais elle n'a pas d'antibiotique.
- Quoi ?! hurlai-je théâtralement. "

Et pour continuer l'histoire plus sérieusement, trouvant cette prise en charge dangereuse, je me suis mis sur son dossier.
Grosso modo le mot des urgences disait ça "Mise sous Augmentin par son MT, neutropénie, transfert aux urgences, 160PNN, fenêtre thérapeutique pour réaliser prélèvement adapté.", et bien sûr elle était diabètique et sous 40 ou 80mg de solupred.
Donc après avoir dit trois fois que c'était des malades, vérifier que les constantes étaient bonnes, j'ai dit à l'IDE de la surveiller comme le lait sur le feu et de m’appeler au moindre truc. Comme c'était une bonne IDE (je tiens à le souligner), elle l'avait fait spontanément depuis 18h en sentant le truc louche.
A ce moment là vous vous dites peut-être que si je trouvais que c'était une PEC dangereuse, pourquoi je n'ai rien fait ?
Bah tout simplement parce que quand on est interne de garde, même pas appelé pour un patient, c'est difficile d'aller à l'encontre d'une décision d'un senior.
Bref je pars me recoucher, et évidement ça ne manque pas, elle me rappelle pour me dire qu'elle chauffe à 40°C.
Donc j'arrive rapidement, je check les constantes qui sont, Allah merci, bonnes et balance Pipé-Tazo 4gx3.
La patiente a bien évolué.

Donc si je résume le MT l'a mise sous une antibiothérapie inadaptée ne couvrant pas le pyo, mais je lui jette pas la pierre, vu ce que je vois, c'est déjà pas mal d'avoir à moitié raison avec l'AUGMENTIN.
Les urgences ont arrête l'ATB pour faire une fenêtre thérapeutique, et l'ont transféré un samedi soir dans un service sans médecin jusqu'à lendemain matin.
La meuf aurait pu mourir cent fois...

Donc pour les plus jeune je rappelle:
Neutropénie fébrile = urgences thérapeutiques
La survie dépend de la précocité des ATB.
Si c'est pas grave, en fonction du score Mascc on met soit augmentin+ ciprofloxacine soit pipé-tazo car il faut être actif sur le pyo.
Les autres ATB actif sur le pyo sont la ceftazidime, le cefepim et les pénème (hors ertapèneme) mais on essaye de faire de l'épargne de carbapeneme.
S'il y a des signe de choc et tout on balance de l'Amikacine 20-30mg/kg.
Et si il y a une porte d'entré cutanée évidente, un pac ou un picc-line + choc ou inflammatoire on met de la Vancomycine parce que sinon on passe à coté du SARM.

Bien joué mec. J'aime les internes soucieux dans ton genre, tu as eu une bonne intuition

Le 07 février 2019 à 19:08:05 JapaneseFunk a écrit :

Le 04 février 2019 à 20:41:21 Neoplasme a écrit :
Faut que je vous raconte un truc:
Samedi j'étais de garde de pavillon.
On m'avait appelé à 4h pour une épistaxis chez un patient qui avait 8 pq mais qui c'était tarie après compression mouchage.
Je remplissais négligemment mon observation en invitant l'hématologue à transfuser un CPA le lendemain quand l'IDE me tint ce discours:
" Bon bah j'espère que c'est la dernière fois que je t'appelle.
- Et ton entrée des urg', lui rappela sa collègue.
- J'ai dit que c'était à l'interne des urgences de s'en occuper. A moins qu'elle fasse un choc bien sûr, ajouta-t-elle en me regardant.
- Tu as bien fait, me permis-je"
Je finis donc de taper mon mot et le relus à la fois pour m'assurer que je n'avais rien oublié mais aussi pour traquer les fautes.
Je m’apprêtais à partir mais sentant que la chance n'était pas de mon coté ce soir je relançai l'IDE sur son transfert tardif des urgences:
" Pourquoi elle vient ta patiente des urg' au fait ?
- Agranulocytose fébrile, me répondit-elle.
- Ok.
- Mais elle n'a pas d'antibiotique.
- Quoi ?! hurlai-je théâtralement. "

Et pour continuer l'histoire plus sérieusement, trouvant cette prise en charge dangereuse, je me suis mis sur son dossier.
Grosso modo le mot des urgences disait ça "Mise sous Augmentin par son MT, neutropénie, transfert aux urgences, 160PNN, fenêtre thérapeutique pour réaliser prélèvement adapté.", et bien sûr elle était diabètique et sous 40 ou 80mg de solupred.
Donc après avoir dit trois fois que c'était des malades, vérifier que les constantes étaient bonnes, j'ai dit à l'IDE de la surveiller comme le lait sur le feu et de m’appeler au moindre truc. Comme c'était une bonne IDE (je tiens à le souligner), elle l'avait fait spontanément depuis 18h en sentant le truc louche.
A ce moment là vous vous dites peut-être que si je trouvais que c'était une PEC dangereuse, pourquoi je n'ai rien fait ?
Bah tout simplement parce que quand on est interne de garde, même pas appelé pour un patient, c'est difficile d'aller à l'encontre d'une décision d'un senior.
Bref je pars me recoucher, et évidement ça ne manque pas, elle me rappelle pour me dire qu'elle chauffe à 40°C.
Donc j'arrive rapidement, je check les constantes qui sont, Allah merci, bonnes et balance Pipé-Tazo 4gx3.
La patiente a bien évolué.

Donc si je résume le MT l'a mise sous une antibiothérapie inadaptée ne couvrant pas le pyo, mais je lui jette pas la pierre, vu ce que je vois, c'est déjà pas mal d'avoir à moitié raison avec l'AUGMENTIN.
Les urgences ont arrête l'ATB pour faire une fenêtre thérapeutique, et l'ont transféré un samedi soir dans un service sans médecin jusqu'à lendemain matin.
La meuf aurait pu mourir cent fois...

Donc pour les plus jeune je rappelle:
Neutropénie fébrile = urgences thérapeutiques
La survie dépend de la précocité des ATB.
Si c'est pas grave, en fonction du score Mascc on met soit augmentin+ ciprofloxacine soit pipé-tazo car il faut être actif sur le pyo.
Les autres ATB actif sur le pyo sont la ceftazidime, le cefepim et les pénème (hors ertapèneme) mais on essaye de faire de l'épargne de carbapeneme.
S'il y a des signe de choc et tout on balance de l'Amikacine 20-30mg/kg.
Et si il y a une porte d'entré cutanée évidente, un pac ou un picc-line + choc ou inflammatoire on met de la Vancomycine parce que sinon on passe à coté du SARM.

Calme toi khey, on dirait que tu découvres que la moitié des médecins généralistes et des urgentistes sont des colossales queues arrivés 4000+ à l'ECN et que l'autre moitié est roumaine ou congolaise.

arrivé plus de 4000 ça fait pas de toi une brele ; dans les 1000 derniers surement .

http://huep.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/198/files/2015/12/depliant_diabete_-_insulinotherapie_04-2014.pdf

C'est trop bien ce truc, moi qui comprenais rein au traitement du diabète.

Je connais mes cours par coeur, pourtant mes notes varient en fonction des dossiers

Mais bon c'est le jeu. L'ECN rédactionnel c'était moins piégeux.. faut tot revoir en détail là et des détails qui tomberont peut etre jamais.. je suis dégouté de mon classement de merde, 300 places derrière moi y'a un vieux qui a jamais touché de cours de médecine c'est chaud, c'est rabaissant

Le 11 février 2019 à 21:00:23 Greg632 a écrit :
Ouais c'est assez frustrant ces ECN....
c'est ton classement à quel concours blanc dont tu parles ?

Je repasse l'ecn cette année, j'ai fini 7xxx l'an dernier, j'ai bossé comme un fou, je connaissais toutes les rep aux questions des dossiers mais j'ai mal coché , j'ai trop reflehi

Le 11 février 2019 à 16:48:05 drbrown64 a écrit :
Je connais mes cours par coeur, pourtant mes notes varient en fonction des dossiers

Mais bon c'est le jeu. L'ECN rédactionnel c'était moins piégeux.. faut tot revoir en détail là et des détails qui tomberont peut etre jamais.. je suis dégouté de mon classement de merde, 300 places derrière moi y'a un vieux qui a jamais touché de cours de médecine c'est chaud, c'est rabaissant

Il me semble que c'est plutôt normal ça, non ? Mes notes varient suivant les DP également ...
Le programme est tellement vaste, il n'y a qu'à travailler pour éviter les mauvaises surprises et espérer avoir de la chance le jour J