Topic des EDN - médecine

Le 29 mai 2025 à 10:40:47 :

Le 29 mai 2025 à 02:56:47 :
Pourquoi la transversalité c'est un point positif pour 95% des gens pour le choix de spé?

Perso ça me fait un peu chier de devoir tout gérer

Belle réflexion à 2h du mat.

La transversalité c'est de la merde oui.

Avant, dans les années 70-80, ça pouvait être intéressant dans la mesure où la médecine n'était pas aussi complexe. Fallait voir les prises en charge thérapeutique des famosos médecins de famille dispo h24, c'était des barres.

Aujourd'hui avec l'explosion des examens complémentaires, examens liés par des recos, t'es obligé d'avoir recours à un spé d'organe ou un chir assez rapidement. La transversalité rime souvent maintenant avec de la gestion de spés (voir même de parameds) pour un même patient. Ce qui aboutit au final à full paperasse et à un métier très loin des connaissances qu'on apprend en 1er et 2nd cycle.

Je le répète ici depuis longtemps : spécialisez vous. Même la MPR vous spécialisera. Même l'imagerie ou l'anapath vous pousseront à vous spécialiser dans des domaines précis. Un médecin spécialisé dans rien, qui ne fait pas de gestes, ne vaudra pas grand chose au final face aux patients qui connaitront de mieux en mieux leurs maladies grâce à l'IA.

Alors là, pas d'accord du tout, et ça se voit surtout chez les chirs qui très rapidement se transforment littéralement en techniciens qui n'ont plus aucune notion médicale.

Jte parle des viscéraux qui mettent à jeun leur patient quelques jours, un patient qui a des diurétiques en traitement de fond, et qui t'appellent en panique parce que leur patient est hypotendu, t'arrives dans la chambre du patient, il est même pas perfusé
Tu leurs demande pourquoi ils ont même pas prescrit au moins 1L de perf pour pas le laisser se déshydrater complètement "hihi je sais pas quoi donner" bordel donner du sérum PHY c'est COMPLIQUE "hihi c'est de votre faute y'a pas de protocoles"

Rien ne t'empêche d'être hyper spécialisé dans un domaine et avoir des notions et des acquis transversaux.

Tu les vois rapidement les tanches qui savent pas sortir leur nez de leur spé, et ils sont vachement mauvais dans leur prise en charge de patient dès que ça sort des 5 traitements usuels qu'ils ont l'habitude de donner. Ou même pour reconnaître une situation qui commence à puer du cul.

Le 29 mai 2025 à 23:47:57 :

Le 29 mai 2025 à 23:15:47 :
Khey t'as déjà bossé avec des PADHUE ?
Un minimum de bonne foi; t'es pas tout a fait sur des nobels US hein; qui n'auraient aucun mal a faire leur EVC d'ailleurs

J'ai pu bosser avec pas mal d'entre eux.

Je dirais qu'on est sur du 50% tanches, 50% bons.

Après j'ai envie de te dire, heureusement qu'ils sont là pour remplir les hôpitaux de périph. Ils ont pas la liberté d'installation qu'on a, sont aiguillés principalement sur de la gériatrie ou de la MG et remplissent les postes où on ira clairement jamais.

Oui comme chez les médecins qui sortent de chez nous, au final.

Y'a un gros soucis de niveau dans le système de santé français parce qu'il y a un cruel manque de formation continue.

Même les médecins qui sortent du système français, t'as une bonne partie qui sont super guez dès que tu sors des gros CHU. C'est affolant.

et quand tu vois le niveau de certains med gé, là aussi bordel c'est lunaire.

la dernière fois jrecois en consult d'anesth un patient programmé pour une chirurgie banale, je mate son dossier, le boug a fait IDM en 2022 avec la pose de 4 stents qui a été pendant un temps sous double anti agrégation plaquétaire,, une ACFA découverte entre temps mis sous xarelto, il a fait une petite hémorragie digestive entre temps où ils avaient tout arrêté pendant son hospit.

Son cardiologue le revoit début 2024, il lui arrête le kardegic, parce que je site "vous êtes déjà sous xarelto monsieur, ça a le même effet que l'AAP, pas besoin de prendre les 2"

mon gars t'es cardiologue, t'as 4 médicaments à connaître dans ta spé à tout péter, et tu te chies dessus comme ça

Le 30 mai 2025 à 16:58:30 :
et quand tu vois le niveau de certains med gé, là aussi bordel c'est lunaire.

la dernière fois jrecois en consult d'anesth un patient programmé pour une chirurgie banale, je mate son dossier, le boug a fait IDM en 2022 avec la pose de 4 stents qui a été pendant un temps sous double anti agrégation plaquétaire,, une ACFA découverte entre temps mis sous xarelto, il a fait une petite hémorragie digestive entre temps où ils avaient tout arrêté pendant son hospit.

Son cardiologue le revoit début 2024, il lui arrête le kardegic, parce que je site "vous êtes déjà sous xarelto monsieur, ça a le même effet que l'AAP, pas besoin de prendre les 2"

mon gars t'es cardiologue, t'as 4 médicaments à connaître dans ta spé à tout péter, et tu te chies dessus comme ça

Le cardio il était fatigué frérot

Le 30 mai 2025 à 18:54:39 :
Rassurez moi on peut passer de éclaté au ECOS à machine grâce au travail

Pas réussi perso, j'ai quasiment l'impression que j'aurais fait la même (très mauvaise) performance sans rien réviser après l'EDN. J'ai forcément gratté quelques points auxquels j'aurais pas pensé autrement mais pas de gros progrès.
Enfin bon ça veut pas dire que c'est pas possible.

Le 30 mai 2025 à 19:11:53 :

Le 30 mai 2025 à 18:54:39 :
Rassurez moi on peut passer de éclaté au ECOS à machine grâce au travail

Pas réussi perso, j'ai quasiment l'impression que j'aurais fait la même (très mauvaise) performance sans rien réviser après l'EDN. J'ai forcément gratté quelques points auxquels j'aurais pas pensé autrement mais pas de gros progrès.
Enfin bon ça veut pas dire que c'est pas possible.

Je suis dans le ventre mou de promo au CCC1 et CCC2 (environ 40%), j'ai jamais bossé la modalité mais je pense que les gens avec d'excellentes notes non plus tout le monde se concentre sur les ecrits

Le 30 mai 2025 à 16:51:43 :

Le 29 mai 2025 à 10:40:47 :

Le 29 mai 2025 à 02:56:47 :
Pourquoi la transversalité c'est un point positif pour 95% des gens pour le choix de spé?

Perso ça me fait un peu chier de devoir tout gérer

Belle réflexion à 2h du mat.

La transversalité c'est de la merde oui.

Avant, dans les années 70-80, ça pouvait être intéressant dans la mesure où la médecine n'était pas aussi complexe. Fallait voir les prises en charge thérapeutique des famosos médecins de famille dispo h24, c'était des barres.

Aujourd'hui avec l'explosion des examens complémentaires, examens liés par des recos, t'es obligé d'avoir recours à un spé d'organe ou un chir assez rapidement. La transversalité rime souvent maintenant avec de la gestion de spés (voir même de parameds) pour un même patient. Ce qui aboutit au final à full paperasse et à un métier très loin des connaissances qu'on apprend en 1er et 2nd cycle.

Je le répète ici depuis longtemps : spécialisez vous. Même la MPR vous spécialisera. Même l'imagerie ou l'anapath vous pousseront à vous spécialiser dans des domaines précis. Un médecin spécialisé dans rien, qui ne fait pas de gestes, ne vaudra pas grand chose au final face aux patients qui connaitront de mieux en mieux leurs maladies grâce à l'IA.

Alors là, pas d'accord du tout, et ça se voit surtout chez les chirs qui très rapidement se transforment littéralement en techniciens qui n'ont plus aucune notion médicale.

Jte parle des viscéraux qui mettent à jeun leur patient quelques jours, un patient qui a des diurétiques en traitement de fond, et qui t'appellent en panique parce que leur patient est hypotendu, t'arrives dans la chambre du patient, il est même pas perfusé
Tu leurs demande pourquoi ils ont même pas prescrit au moins 1L de perf pour pas le laisser se déshydrater complètement "hihi je sais pas quoi donner" bordel donner du sérum PHY c'est COMPLIQUE "hihi c'est de votre faute y'a pas de protocoles"

Rien ne t'empêche d'être hyper spécialisé dans un domaine et avoir des notions et des acquis transversaux.

Tu les vois rapidement les tanches qui savent pas sortir leur nez de leur spé, et ils sont vachement mauvais dans leur prise en charge de patient dès que ça sort des 5 traitements usuels qu'ils ont l'habitude de donner. Ou même pour reconnaître une situation qui commence à puer du cul.

Je crois qu'on parle pas de la même chose au final.

Je suis d'accord avec ce que tu dis : garder des connaissances transversales c'est important pour n'importe quel spécialiste.

Mais mon pavlard ciblait surtout la médecine générale, voir la médecine d'urgence. Des spécialités qui ne te spécialisent en rien, où tu apprends généralement sur le tas et où de toute manière les contraintes d'exercices de ces spécialités créent une sorte de plafond de verre qui t'empêcheront dans tous les cas de progresser et d'avoir de meilleurs prises en charge.

Etre bon dans tout, c'est impossible. Etre bon voir très bon dans un domaine précis, c'est possible. Aux kheys de choisir leur camp

Le 30 mai 2025 à 18:54:39 :
Rassurez moi on peut passer de éclaté au ECOS à machine grâce au travail

Les ecos facultatives de d2 et d3 j'étais cata de chez cata dans le top 10% des pires de ma promo
En d4 j'ai focus les ecos et j'ai bien réussi le jour J donc oui tu peux

Le 30 mai 2025 à 19:32:35 :

Le 30 mai 2025 à 18:54:39 :
Rassurez moi on peut passer de éclaté au ECOS à machine grâce au travail

Les ecos facultatives de d2 et d3 j'étais cata de chez cata dans le top 10% des pires de ma promo
En d4 j'ai focus les ecos et j'ai bien réussi le jour J donc oui tu peux

Merci infiniment de me rassurer

Le 30 mai 2025 à 19:32:35 :

Le 30 mai 2025 à 18:54:39 :
Rassurez moi on peut passer de éclaté au ECOS à machine grâce au travail

Les ecos facultatives de d2 et d3 j'étais cata de chez cata dans le top 10% des pires de ma promo
En d4 j'ai focus les ecos et j'ai bien réussi le jour J donc oui tu peux

Ecos facultaires*

Le 30 mai 2025 à 19:35:06 :

Le 30 mai 2025 à 19:32:35 :

Le 30 mai 2025 à 18:54:39 :
Rassurez moi on peut passer de éclaté au ECOS à machine grâce au travail

Les ecos facultatives de d2 et d3 j'étais cata de chez cata dans le top 10% des pires de ma promo
En d4 j'ai focus les ecos et j'ai bien réussi le jour J donc oui tu peux

Merci infiniment de me rassurer

Oui t'en fais pas
On est très focus sur l'esprit des qcm en d2 et d3 et les ecos avec patient c'est quand même bien bien différent donc normal que il n'y ai pas de corrélation parfaite

Le 30 mai 2025 à 18:19:17 :

Le 30 mai 2025 à 16:58:30 :
et quand tu vois le niveau de certains med gé, là aussi bordel c'est lunaire.

la dernière fois jrecois en consult d'anesth un patient programmé pour une chirurgie banale, je mate son dossier, le boug a fait IDM en 2022 avec la pose de 4 stents qui a été pendant un temps sous double anti agrégation plaquétaire,, une ACFA découverte entre temps mis sous xarelto, il a fait une petite hémorragie digestive entre temps où ils avaient tout arrêté pendant son hospit.

Son cardiologue le revoit début 2024, il lui arrête le kardegic, parce que je site "vous êtes déjà sous xarelto monsieur, ça a le même effet que l'AAP, pas besoin de prendre les 2"

mon gars t'es cardiologue, t'as 4 médicaments à connaître dans ta spé à tout péter, et tu te chies dessus comme ça

Le cardio il était fatigué frérot

mdr le pire c'est que non, j'ai demandé au patient de recontacter son cardio pour être SÛR parce que ça me paraissait trop gros.

il a CONFIRME

je sais déjà que si j'ai un soucis de santé, jvais direct en CHU ou jfais jouer mes contacts, parce que le niveau sinon est catastrophique

cette redpill que j'ai pris qd même

sah quand je lis les comptes rendus des urgences aussi qd je reçois un cas pdt les gardes, c'est CHAUD

La dernière fois les urgences m'appellent pour une PL "difficile" sur une suspicion de méningite (la patiente n'avait pas du tout un tableau clinique de méningite mais PASSONS ) parce que la patiente avait une "scoliose"

J'installe la patiente, et là jvois que ça a piqué au niveau du SACRUM putain, genre 6-7 ponctions

la patiente était terrorisée à l'idée que je la pique de nouveau, j'ai first try en piquant dans le bon espace

Le 30 mai 2025 à 21:44:36 :
La dernière fois les urgences m'appellent pour une PL "difficile" sur une suspicion de méningite (la patiente n'avait pas du tout un tableau clinique de méningite mais PASSONS ) parce que la patiente avait une "scoliose"

J'installe la patiente, et là jvois que ça a piqué au niveau du SACRUM putain, genre 6-7 ponctions

la patiente était terrorisée à l'idée que je la pique de nouveau, j'ai first try en piquant dans le bon espace

quelle année ?

Le 30 mai 2025 à 21:44:36 :
La dernière fois les urgences m'appellent pour une PL "difficile" sur une suspicion de méningite (la patiente n'avait pas du tout un tableau clinique de méningite mais PASSONS ) parce que la patiente avait une "scoliose"

J'installe la patiente, et là jvois que ça a piqué au niveau du SACRUM putain, genre 6-7 ponctions

la patiente était terrorisée à l'idée que je la pique de nouveau, j'ai first try en piquant dans le bon espace

Pourtant c'est dans le nom

Le 31 mai 2025 à 13:10:07 :
Les stages pendant l'externat dans votre ville c'est une demi-journée ou une journée entière ?
J'ai lu que certaines villes font du 8h-12h pendant que d'autres font des journées 8-18h (ma ville par ex)

8h-12 ouais mais à côté l'aprèm on est censé avoir des cours, je crois vous avez des périodes sans stage et avec cours chez vous