Topic de Neoplasme :

[Officiel] ECN 2018

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Neoplasme Auteur
6 mai 2018 à 23:00:00
Nonobstant, si vous avez des enfants, il est pédiatre à Tours:
https://www.doctolib.fr/pediatre/tours/francis-machinal
Avatar de MonkeyDluffy17
MonkeyDluffy17
7 mai 2018 à 00:25:20

https://side-sante.fr/playtest/classic/10363

quelqu'un peut m'expliquer pourquoi le patient ne sort pas avec de la cordarone alors qu'il a un CEE de prevu ?

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Neoplasme Auteur
7 mai 2018 à 08:22:19
J’ai pas fais le cas mais Amiodarone = antiarythmique.
T’en donne pas à quelqu’un qui est en FA, au mieux ça sert à rien au pire tu la réduits en prenant le risque qu’il fasse une embolie car pas assez anticoagulé.
Avatar de MDoc_in_game
MDoc_in_game
7 mai 2018 à 09:22:08
pas fait le cas non plus mais les cardiologues parlent bien d'imprégnation en cordarone pré-réduction, que tu peux commencer au diagnostic de la FA et durant les 3 semaines d'anticoagulation... donc ça dépend de la tournure de la question mais pas abérrant de commencer de la cordarone pour préparer une cardioversion
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Neoplasme Auteur
7 mai 2018 à 09:39:02
Tu peux faire une cardioversion médicamenteuse au lieu d un CEE mais pour moi ça ne change pas la principe des 3 semaines d anticoagulant avant.
J ai pas le collège sous les yeux mais ton truc d imprégnation sous entendu au long court ça me dit rien.
Avatar de MDoc_in_game
MDoc_in_game
7 mai 2018 à 09:39:27
salut monkey, je viens de faire ton cas, la correction est pétée,
- antibioprophylaxie optionelle sur une IM? Lol
- introduire IEC spironolactone chez un vieux de basse à 110/70 de tension, alors qu'il est asympto?
bref regarde sur le net "imprégnation cordarone cardioversion" tu veras que ça se fait, reco de grade B, c'est une erreur de correction je pense
Avatar de MDoc_in_game
MDoc_in_game
7 mai 2018 à 09:41:16
dans le cas neoplasme le mec est stabilisé pour sa FA, on te demande de préparer OKLM les 4 semaines avant la cardioversion, et ce que tu lui prescris durant cet intervalle, donc c'est typiquement la fenêtre d'intérêt de l'imprégnation cordarone :)
Avatar de Tarkdo
Tarkdo
7 mai 2018 à 09:45:14
la FA l'un des cours les moins bien faits https://image.noelshack.com/fichiers/2018/15/4/1523563764-1523394470-1499613727-alkpote-cr7-sun.png
Avatar de MonkeyDluffy17
MonkeyDluffy17
7 mai 2018 à 13:26:05

Pour moi quand tu prepares un CEE faut une impregnation en cordarone durant les 3 semaines auparavant a base de 1cp/jour.

Pour l'antibio optionnel sur IM je suis d'accord j'ai absolument pas compris :p le pire c'est que Grenoble sort ce qcm sur plusieurs années avec a chaque fois cette question et la meme correction

Avatar de SaskeMMAfighter
SaskeMMAfighter
7 mai 2018 à 14:22:54
"Impregnation de cordarone pendant 3 sem" khey t'as pété un câble ou quoi? :rire:
Devant une FA, tu regarde depuis cmb de temps elle est là FA, t'as 2 choix: soit tu fais une ETO pour vérifier l'absence de caillot dans le coeur et en cas d'absence de caillot tu fais une cardioversion chimique (cordarone) et/ou électrique SOIT tu prescrit un traitement anticoagulant 3 semaines et à la fin tu fais la cardioversion avec les 2 méthodes sus cités.
NB : si tu prescrit de la cordarone à ton patient alors qu'il est en FA, le rythme redeviendra sinusal et il y a un risque qu'un caillot formé dans l'oreillete gauche atteigne le cerveau et provoque un AVC.
Avatar de SaskeMMAfighter
SaskeMMAfighter
7 mai 2018 à 14:37:46
Mon post précédent c'est pour les FA persistante donc plus de 48h
Avatar de Tarkdo
Tarkdo
7 mai 2018 à 14:38:25
de quoi vous parlez avec l'histoire d'atb optionnel sur insuff mitrale?
Avatar de SaskeMMAfighter
SaskeMMAfighter
7 mai 2018 à 16:02:28
Je crois que c'est l'ATB prophylactique pour les soins dentaires.
Avatar de MDoc_in_game
MDoc_in_game
7 mai 2018 à 16:38:01
Content de t'avoir fait marrer Saske, maintenant vas jeter un oeil aux recos de l'ESC, que ce soient celles de 2012, ou celles de 2016 : "Pre-treatment with amiodarone (requiring a few weeks of therapy),sotalol,ibutilide,or vernakalant can improve the efficacy of electrical cardioversion, and similar effects are likely for flecainide and propafenone."
Tu as juste à faire CTRL+F sur le pdf full text avec le mot "pre-treatment" pour tomber sur cette phrase, et second resultat c'est le tableau de synthèse qui indique grade B
Avatar de SaskeMMAfighter
SaskeMMAfighter
7 mai 2018 à 16:59:47
Khey moi je parle des recos dans le dernier masson et de ce qui est appliqué à l'hosto. Mais si c'est la dernière reco ben faut l'appliquer mais t'étonne pas que certains cas sur sides soit discordant.
Avatar de MDoc_in_game
MDoc_in_game
7 mai 2018 à 17:07:11
alors si tu as un truc à faire lire dans le Masson je suis preneur, car clairement même dans la reco ESC c'est mal défini, et effectivement il ne situent pas l'imprégnation par rapport à l'instauration de l'anticoagulation :)
Avatar de SaskeMMAfighter
SaskeMMAfighter
7 mai 2018 à 17:22:14
Wow calme mon khey :rire:
Avatar de MonkeyDluffy17
MonkeyDluffy17
7 mai 2018 à 17:31:53

SaskeMMAfighter : ta reponse est super condescendante. L'imprégnation en cordarone avant une réduction de FA ca sort pas d'aujourd'hui. Renseigne toi avant de te foutre de notre gueule.

J'en ai parler avec des cardiologues et apparement c'est regulierement fait en pratique.
Apres effectivement il en parle pas dans le Masson mais c'est bien dans le KB de 2016

Avatar de Neoplasme
Neoplasme Auteur
7 mai 2018 à 17:53:52
Oui enfin si c’est dans une reco de 2012 et que c’est pas dans le collège c’est que c’est à priori hors item.
Après il y a du hors item de cardio qui tombe (ex patient dipper non dipper) mais pour ce truc ça n’a pas l’air d’etre Le cas donc au pire c’est pas très pertinent pour l’ECN. Btw le KB n’est et ne sera jamais une référence.
Avatar de shoot_forrest
shoot_forrest
7 mai 2018 à 18:03:44

Le 07 mai 2018 à 17:53:52 Neoplasme a écrit :
Oui enfin si c’est dans une reco de 2012 et que c’est pas dans le collège c’est que c’est à priori hors item.
Après il y a du hors item de cardio qui tombe (ex patient dipper non dipper) mais pour ce truc ça n’a pas l’air d’etre Le cas donc au pire c’est pas très pertinent pour l’ECN. Btw le KB n’est et ne sera jamais une référence.

Le dipper non dipper tu parles de quelque chose en particulier ou juste de la definition avec l'HTA ?

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Données du topic

Auteur
Neoplasme
Date de création
28 août 2017 à 00:16:48
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