Topic des EDN - médecine

Le 06 septembre 2024 à 14:40:43 :

Le 06 septembre 2024 à 13:18:37 :

Le 06 septembre 2024 à 12:53:53 :

Le 06 septembre 2024 à 12:38:25 :

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> Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :

>> Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :

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> > > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :

> > > > > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :

> > > > > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?

> > > > > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1

> > > > > > > > > > > >

> > > > > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut aucun chiffre n'est donné

> > > > > > > > > > >

> > > > > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour

> > > > > > > > > >

> > > > > > > > > > AYAAAA c'est pas possible

> > > > > > > > >

> > > > > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu

> > > > > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth

> > > > > > > >

> > > > > > > > outch

> > > > > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve

> > > > > > >

> > > > > > > Anesth ici.

> > > > > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill

> > > > > > >

> > > > > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant

> > > > > >

> > > > > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?

> > > > > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?

> > > > > > Clinique, public ?

> > > > >

> > > > > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.

> > > > > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck

> > > > > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave

> > > > > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu

> > > >

> > > > bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende ?

> > >

> > >

> > > non c'est pas une légende

> > > ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...

> > >

> > > ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence ) ou tu fais que des cas super simples, 0 stress, horaires légers.

> > > Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roi

> > >

> > > C'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.

> > >

> > > > mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé

> > >

> > > C'est ce qui fait son charme

> > > c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.

> >

> > je vois je vois

> > t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !

> > T'es rendu à quel semestre d'internat la ?

> > le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressenti

>

> Je vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.

> Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisais

>

> Au départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais

>

> Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...

> Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.

>

> Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"

> Je réponds "oui oui tkt"

>

> Sur le chemin mes fesses claquaient de stress Et j'insultais mon senior "putain mais ce gros fdp il m'envoie au charbon tout seul alors que jsuis une grosse merde "

>

> J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout

> jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne Je demande une bougie, et je décide d''intuber à l'aveugle en priant pour que ça passe

> J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joie La pression qui tombe Première intubation dans une situation critique sans avoir un senior avec moi.

>

> Bon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque

Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça Trop hâte de enfin pratiquer

Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?
Des sujets en particulier ?
Des trucs hors externat ?

J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.

Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.

Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer

mais en quoi les sciences "fondamentales" sont indispensables à la pratique de la MAR ?
fin le fait de savoir que tel ou tel molécule se fixe à un récepteur couplé aux protéines G en quoi c'est utile pour toi ? ( je caricature volontairement )
mais c'est vrai que c'est une discpline qu'on nous enseigne peu voir mal pendant l'externat en fait , fin on a simplement un cours dans le college d'anesth sur les différents types d'anesthésie, l'induction etc.. mais ça s'arrête la

Parce que l'anesthésie c'est pas standardisé, j'ai plein de façon de faire mon induction et de maintenir l'anesthésie, j'ai plein de choix de molécules, qui intéragissent avec les traitements chroniques du patient, qui sont tous avec des effets secondaires, donc tu dois savoir quelle molécule choisir dans quelle situation.

Dans ton exemple, c'est super important de savoir quelle molécule sur fixe sur quel récepteurs, pour par exemple pouvoir faire des synergies pour l'analgésie (infusion de Kétamine + Mg2+ qui agissent sur les récepteurs NMDA +++ ça marche du tonnerre et c'est pas un truc que tu verras souvent parce que pas standardisé).
Ca te permet aussi d'anticiper les effets secondaires des molécules.
Ca te permet aussi d'utiliser tes molécules pour une autre indication que celle qui est standard, par exemple le propofol et la kétamine sont bronchodilatateurs, donc tu peux les utiliser en cas de bronhospasme sévère. Le propofol agit aussi sur les récepteurs 5HT3 de la CTZ donc ça inhibe les vomissements etc...

Autre exemple concret, pourquoi un bloc fait avec de la lidocaine s'installe nettement plus vite qu'un bloc fait avec de la ropivacaine? Bah là c'est une question de pKa et de pH physiologique, les anesthétiques locaux étant bases faibles, à pH physiologique ils sont sous forme ionisés, et donc ne traversent pas les membranes et donc ne peuvent pas faire effet.
Et vu que la lidocaine a le pKa le plus bas, c'est l'AL qu'on retrouve le plus sous forme non ionisé à pH physiologique, et donc traverse les membranes plus rapidement et fait effet.
Bon comme ça, ça a l'air inutile, mais si t'as compris ça, alors tu comprends pourquoi on peut ajouter du bicarbonate de sodium à mon anesthétique local pour que mon bloc s'installe plus rapidement...

De moi point de vu, en tant qu'anesth, il faut une maîtrise totale de tes molécules.

Et pour la physio pareil, par exemple il faut impérativement comprendre la physio cardiovasc, pour comprendre les effets secondaires de la ventilation sur ces systèmes etc.

Quel plaisir de te lire. J'aurais beaucoup aimé avoir droit à une telle pédagogie lors des cours de pharmacologie en P2-D1, ça m'aurait évité d'en être dégoûté et de résumer cette discipline à une ingurgitation de listes.

Merci khey, j'adore expliquer et enseigner, je suis habitué avec les externes / internes avec qui je bosse

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>> Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :

> >> Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :

> > >> Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :

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> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :

> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :

> > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :

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> > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :

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> > > > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :

> > > > > > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :

> > > > > > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?

> > > > > > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1

> > > > > > > > > > > > >

> > > > > > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut aucun chiffre n'est donné

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> > > > > > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour

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> > > > > > > > > > > AYAAAA c'est pas possible

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> > > > > > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu

> > > > > > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth

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> > > > > > > > > outch

> > > > > > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve

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> > > > > > > > Anesth ici.

> > > > > > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill

> > > > > > > >

> > > > > > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant

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> > > > > > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?

> > > > > > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?

> > > > > > > Clinique, public ?

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> > > > > > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.

> > > > > > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck

> > > > > > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave

> > > > > > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu

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> > > > > bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende ?

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> > > > non c'est pas une légende

> > > > ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...

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> > > > ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence ) ou tu fais que des cas super simples, 0 stress, horaires légers.

> > > > Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roi

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> > > > C'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.

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> > > > > mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé

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> > > > C'est ce qui fait son charme

> > > > c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.

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> > > je vois je vois

> > > t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !

> > > T'es rendu à quel semestre d'internat la ?

> > > le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressenti

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> > Je vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.

> > Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisais

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> > Au départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais

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> > Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...

> > Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.

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> > Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"

> > Je réponds "oui oui tkt"

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> > Sur le chemin mes fesses claquaient de stress Et j'insultais mon senior "putain mais ce gros fdp il m'envoie au charbon tout seul alors que jsuis une grosse merde "

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> > J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout

> > jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne Je demande une bougie, et je décide d''intuber à l'aveugle en priant pour que ça passe

> > J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joie La pression qui tombe Première intubation dans une situation critique sans avoir un senior avec moi.

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> > Bon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque

>

> Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça Trop hâte de enfin pratiquer

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> Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?

> Des sujets en particulier ?

> Des trucs hors externat ?

J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.

Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.

Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer

mais en quoi les sciences "fondamentales" sont indispensables à la pratique de la MAR ?
fin le fait de savoir que tel ou tel molécule se fixe à un récepteur couplé aux protéines G en quoi c'est utile pour toi ? ( je caricature volontairement )
mais c'est vrai que c'est une discpline qu'on nous enseigne peu voir mal pendant l'externat en fait , fin on a simplement un cours dans le college d'anesth sur les différents types d'anesthésie, l'induction etc.. mais ça s'arrête la

Parce que l'anesthésie c'est pas standardisé, j'ai plein de façon de faire mon induction et de maintenir l'anesthésie, j'ai plein de choix de molécules, qui intéragissent avec les traitements chroniques du patient, qui sont tous avec des effets secondaires, donc tu dois savoir quelle molécule choisir dans quelle situation.

Dans ton exemple, c'est super important de savoir quelle molécule sur fixe sur quel récepteurs, pour par exemple pouvoir faire des synergies pour l'analgésie (infusion de Kétamine + Mg2+ qui agissent sur les récepteurs NMDA +++ ça marche du tonnerre et c'est pas un truc que tu verras souvent parce que pas standardisé).
Ca te permet aussi d'anticiper les effets secondaires des molécules.
Ca te permet aussi d'utiliser tes molécules pour une autre indication que celle qui est standard, par exemple le propofol et la kétamine sont bronchodilatateurs, donc tu peux les utiliser en cas de bronhospasme sévère. Le propofol agit aussi sur les récepteurs 5HT3 de la CTZ donc ça inhibe les vomissements etc...

Autre exemple concret, pourquoi un bloc fait avec de la lidocaine s'installe nettement plus vite qu'un bloc fait avec de la ropivacaine? Bah là c'est une question de pKa et de pH physiologique, les anesthétiques locaux étant bases faibles, à pH physiologique ils sont sous forme ionisés, et donc ne traversent pas les membranes et donc ne peuvent pas faire effet.
Et vu que la lidocaine a le pKa le plus bas, c'est l'AL qu'on retrouve le plus sous forme non ionisé à pH physiologique, et donc traverse les membranes plus rapidement et fait effet.
Bon comme ça, ça a l'air inutile, mais si t'as compris ça, alors tu comprends pourquoi on peut ajouter du bicarbonate de sodium à mon anesthétique local pour que mon bloc s'installe plus rapidement...

De moi point de vu, en tant qu'anesth, il faut une maîtrise totale de tes molécules.

Et pour la physio pareil, par exemple il faut impérativement comprendre la physio cardiovasc, pour comprendre les effets secondaires de la ventilation sur ces systèmes etc.

Je suis neo-D4 et depuis ma D2, j'essaie de taffer les matières scientifiques justement par petit morceaux. Content d'entendre que ça me sera utile et que tu partages ce ressenti.

Ca dépend de ton futur choix de spé je pense, pour les spécialités transversales, je pense que ça vaut le coup.
Puis surtout vous allez voir quand vous allez commencé à exercer, y'a une grosse différence entre ceux qui ont des bases scientifiques et médicales solides, et ceux qui se contentent d'appliquer des recos sans chercher à les comprendre ou alors ceux qui apprennent majoritairement via leur routine à l'hôpital.

Le 06 septembre 2024 à 14:27:41 :

ah oui ça a l'air vachement complexe mais à la fois vraiment stimulant intellectuellement
franchement j'aurais jamais vu prendre cette spé mais ça a l'air large plus interessant que ce qu'on veut nous faire croire en tout cas
et comme nous en radio, vous avez aussi des cours théoriques ou bien toutes les connaissances fondamentales tu les as un peu appris par "toi même " ?

Oui c'est une spé qui est assez méconnue, et pas un truc qu'on bosse ou qu'on voit vraiment pendant l'externat. Mais c'est super stimulant intellectuellement
On a eu des cours théoriques, mais qui n'étaient pas suffisant de mon point de vu.

J'ai surtout bossé sur la littérature anglo saxone, que je trouve largement plus riche et mieux foutu que la littérature française sur le sujet (le curriculum anglo saxon insiste largement + là dessus), et surtout t'as vraiment énormément de contenu par exemple vidéo, des podcast audios, simplifié (osmosis par exemple ).
Puis autre gros avantage, le contenu anglo-saxon est très largement partagé sur le net (merci les indiens ) et facilement trouvable en pdf.

Je vise MAR aussi
Il se passe quoi si j'arrive en tant qu'interne avec des bases solides dans les matières fondamentales comme tu dis ? Pas besoin d'autant bachoter ? Je capterais plus vite certains trucs ? C'est vrai que les chaines de médecine anglophone, c'est vraiment pas ce qui manque sur youtube c'est incroyable. En francophonie, y'a les magrebins un peu sinon en france y'a rien qui est fait de ce côté. C'est vraiment dommage .

Le 06 septembre 2024 à 12:38:25 :

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> >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :

> > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :

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> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :

> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :

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> > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?

> > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1

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> > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut aucun chiffre n'est donné

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> > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour

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> > > > > > > AYAAAA c'est pas possible

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> > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu

> > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth

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> > > > > outch

> > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve

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> > > > Anesth ici.

> > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill

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> > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant

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> > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?

> > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?

> > > Clinique, public ?

> >

> > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.

> > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck

> > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave

> > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu

>

> bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende ?

non c'est pas une légende
ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...

ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence ) ou tu fais que des cas super simples, 0 stress, horaires légers.
Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roi

C'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.

> mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé

C'est ce qui fait son charme
c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.

je vois je vois
t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !
T'es rendu à quel semestre d'internat la ?
le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressenti

Je vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisais

Au départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais

Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.

Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
Je réponds "oui oui tkt"

Sur le chemin mes fesses claquaient de stress Et j'insultais mon senior "putain mais ce gros fdp il m'envoie au charbon tout seul alors que jsuis une grosse merde "

J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne Je demande une bougie, et je décide d''intuber à l'aveugle en priant pour que ça passe
J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joie La pression qui tombe Première intubation dans une situation critique sans avoir un senior avec moi.

Bon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque

Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça Trop hâte de enfin pratiquer

Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?
Des sujets en particulier ?
Des trucs hors externat ?

J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.

Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.

Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer

C'est là que la diff avec une spé comme MG se marque.

En MG, il y a énormément de champs que je me contente simplement de survoler, en acquérant plus des réflexes que de véritables connaissances.

Je pourrais approfondir plus, mais non, flemme. A voir sur mon prochain taff, ptet que ça me donnera envie, mais pour l'instant je reconnais le SSR gériatrique ne m'inspire pas plus que ça.

Le 06 septembre 2024 à 15:22:13 :

Je vise MAR aussi
Il se passe quoi si j'arrive en tant qu'interne avec des bases solides dans les matières fondamentales comme tu dis ? Pas besoin d'autant bachoter ? Je capterais plus vite certains trucs ? C'est vrai que les chaines de médecine anglophone, c'est vraiment pas ce qui manque sur youtube c'est incroyable. En francophonie, y'a les magrebins un peu sinon en france y'a rien qui est fait de ce côté. C'est vraiment dommage .

Il se passe qu'il te faudra pas un 1 an d'internat avant de commencer à comprendre ce que tu fais
Tu te sentiras bien plus opérationnel dès les premières semaines d'internat, et surtout, tu apprendras avec bcp plus de facilités et de compréhension plein de concepts en anesth réa si t'as de bases fondamentales solides.

Grosso modo, une fois que t'as passé tes exams, si t'as la foi, je te conseille de bosser:

Physio:
- cardiovasc
- respiratoire
- neurophysio

Pharmaco:
- agents d'inductions IV les plus utilisés: propofol kétamine
- les vasopresseurs +++ (noradré adré vasopressine)
- opioides
- anesthésiques locaux

Lire un peu sur le monitoring (invasif notamment)
et la ventilation.

Si t'as déjà des bases solides là dedans, crois moi tu vas aborder ton internat d'une autre manière

Et surtout le plus important c'est vraiment pas de mémoriser comme pour un concours, mais de COMPRENDRE les concepts et d'être capables de jouer avec +++

après je sais que c'est dur de bosser quand on sort de concours

Le 06 septembre 2024 à 15:32:06 :

Le 06 septembre 2024 à 12:38:25 :

Le 06 septembre 2024 à 06:59:54 :

Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :

Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :

> Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :

>> Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :

> >> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :

> > >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :

> > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :

> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :

> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :

> > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :

> > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :

> > > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :

> > > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?

> > > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1

> > > > > > > > > >

> > > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut aucun chiffre n'est donné

> > > > > > > > >

> > > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour

> > > > > > > >

> > > > > > > > AYAAAA c'est pas possible

> > > > > > >

> > > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu

> > > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth

> > > > > >

> > > > > > outch

> > > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve

> > > > >

> > > > > Anesth ici.

> > > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill

> > > > >

> > > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant

> > > >

> > > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?

> > > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?

> > > > Clinique, public ?

> > >

> > > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.

> > > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck

> > > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave

> > > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu

> >

> > bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende ?

>

>

> non c'est pas une légende

> ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...

>

> ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence ) ou tu fais que des cas super simples, 0 stress, horaires légers.

> Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roi

>

> C'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.

>

> > mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé

>

> C'est ce qui fait son charme

> c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.

je vois je vois
t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !
T'es rendu à quel semestre d'internat la ?
le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressenti

Je vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisais

Au départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais

Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.

Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
Je réponds "oui oui tkt"

Sur le chemin mes fesses claquaient de stress Et j'insultais mon senior "putain mais ce gros fdp il m'envoie au charbon tout seul alors que jsuis une grosse merde "

J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne Je demande une bougie, et je décide d''intuber à l'aveugle en priant pour que ça passe
J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joie La pression qui tombe Première intubation dans une situation critique sans avoir un senior avec moi.

Bon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque

Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça Trop hâte de enfin pratiquer

Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?
Des sujets en particulier ?
Des trucs hors externat ?

J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.

Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.

Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer

C'est là que la diff avec une spé comme MG se marque.

En MG, il y a énormément de champs que je me contente simplement de survoler, en acquérant plus des réflexes que de véritables connaissances.

Je pourrais approfondir plus, mais non, flemme. A voir sur mon prochain taff, ptet que ça me donnera envie, mais pour l'instant je reconnais le SSR gériatrique ne m'inspire pas plus que ça.

T'inquiètes khey, c'est la majorité des praticiens en exercice, peu importe la spé, beaucoup sont dans ce cas à avoir développer des réflexes / une routine face à des cas cliniques, sans vraiment comprendre ou maitriser ce qu'ils font.
Après ça dépend de ton exercice, ça peut être amplement suffisant.

Le 06 septembre 2024 à 15:35:23 :

Le 06 septembre 2024 à 15:22:13 :

Je vise MAR aussi
Il se passe quoi si j'arrive en tant qu'interne avec des bases solides dans les matières fondamentales comme tu dis ? Pas besoin d'autant bachoter ? Je capterais plus vite certains trucs ? C'est vrai que les chaines de médecine anglophone, c'est vraiment pas ce qui manque sur youtube c'est incroyable. En francophonie, y'a les magrebins un peu sinon en france y'a rien qui est fait de ce côté. C'est vraiment dommage .

Il se passe qu'il te faudra pas un 1 an d'internat avant de commencer à comprendre ce que tu fais
Tu te sentiras bien plus opérationnel dès les premières semaines d'internat, et surtout, tu apprendras avec bcp plus de facilités et de compréhension plein de concepts en anesth réa si t'as de bases fondamentales solides.

Grosso modo, une fois que t'as passé tes exams, si t'as la foi, je te conseille de bosser:

Physio:
- cardiovasc
- respiratoire
- neurophysio

Pharmaco:
- agents d'inductions IV les plus utilisés: propofol kétamine
- les vasopresseurs +++ (noradré adré vasopressine)
- opioides
- anesthésiques locaux

Lire un peu sur le monitoring (invasif notamment)
et la ventilation.

Si t'as déjà des bases solides là dedans, crois moi tu vas aborder ton internat d'une autre manière

Et surtout le plus important c'est vraiment pas de mémoriser comme pour un concours, mais de COMPRENDRE les concepts et d'être capables de jouer avec +++

après je sais que c'est dur de bosser quand on sort de concours

Je t'aime, merci pour les conseils ciblés
Justement, j'attends que ça : fin du bachotage et davantage d'apprentissage personnel.

Quand tu mentionnes la pharmacologie, c'est apprendre des protocoles ? Où se focus vraiment sur la physiologie de la molécule +++ et ses effets ?
On fait pas tellement de pharmaco durant l'externat, c'est quoi la bonne manière pour aborder la chose ?
Autant pour la physiologie, je vois mais la pharmaco vraiment pas.

Vener taper sur le clou

Mhhh le bon marto

Miam miam

Le 06 septembre 2024 à 15:41:18 :

Le 06 septembre 2024 à 15:32:06 :

Le 06 septembre 2024 à 12:38:25 :

Le 06 septembre 2024 à 06:59:54 :

Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :

> Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :

>> Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :

> >> Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :

> > >> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :

> > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :

> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :

> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :

> > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :

> > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :

> > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :

> > > > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :

> > > > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?

> > > > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1

> > > > > > > > > > >

> > > > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut aucun chiffre n'est donné

> > > > > > > > > >

> > > > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour

> > > > > > > > >

> > > > > > > > > AYAAAA c'est pas possible

> > > > > > > >

> > > > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu

> > > > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth

> > > > > > >

> > > > > > > outch

> > > > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve

> > > > > >

> > > > > > Anesth ici.

> > > > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill

> > > > > >

> > > > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant

> > > > >

> > > > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?

> > > > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?

> > > > > Clinique, public ?

> > > >

> > > > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.

> > > > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck

> > > > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave

> > > > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu

> > >

> > > bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende ?

> >

> >

> > non c'est pas une légende

> > ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...

> >

> > ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence ) ou tu fais que des cas super simples, 0 stress, horaires légers.

> > Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roi

> >

> > C'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.

> >

> > > mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé

> >

> > C'est ce qui fait son charme

> > c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.

>

> je vois je vois

> t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !

> T'es rendu à quel semestre d'internat la ?

> le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressenti

Je vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisais

Au départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais

Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.

Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
Je réponds "oui oui tkt"

Sur le chemin mes fesses claquaient de stress Et j'insultais mon senior "putain mais ce gros fdp il m'envoie au charbon tout seul alors que jsuis une grosse merde "

J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne Je demande une bougie, et je décide d''intuber à l'aveugle en priant pour que ça passe
J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joie La pression qui tombe Première intubation dans une situation critique sans avoir un senior avec moi.

Bon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque

Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça Trop hâte de enfin pratiquer

Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?
Des sujets en particulier ?
Des trucs hors externat ?

J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.

Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.

Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer

C'est là que la diff avec une spé comme MG se marque.

En MG, il y a énormément de champs que je me contente simplement de survoler, en acquérant plus des réflexes que de véritables connaissances.

Je pourrais approfondir plus, mais non, flemme. A voir sur mon prochain taff, ptet que ça me donnera envie, mais pour l'instant je reconnais le SSR gériatrique ne m'inspire pas plus que ça.

T'inquiètes khey, c'est la majorité des praticiens en exercice, peu importe la spé, beaucoup sont dans ce cas à avoir développer des réflexes / une routine face à des cas cliniques, sans vraiment comprendre ou maitriser ce qu'ils font.
Après ça dépend de ton exercice, ça peut être amplement suffisant.

C'est suffisant ouais, la société ou en tout cas le système de santé ne nous en demande pas plus.

C'est d'ailleurs ce qui est frustrant en médecine générale de cabinet. Dans la réalité, tu deviens vraiment bon dans ce que tu fais et surtout dans ce que tu vois au quotidien. En médecine générale de ville, tu subis une boucle assez violente où tu vois tous les jours les mêmes pathologies et dès que ça devient un minimum original, tu délègues parce ce que t'as juste pas le choix. Petit à petit, tu deviens objectivement un médecin médiocre sur le plan purement scientifique, surtout si ton job consiste à enchainer des consultations de 10 minutes pour gagner ta vie. Ca se voit beaucoup en MG mais aussi en médecine de ville en général.

Franchement la différence de niveau entre un interniste et un MG de cabinet, elle est juste incroyable.Alors t'as ceux qui sont dans le déni, qui se contentent de remplir leur mission, ok pk pas. Mais si par malheur tu veux sortir de ce carcan, tu te prends en pleine gueule les limites du système conventionnel actuel.

Le 06 septembre 2024 à 15:45:59 :

Le 06 septembre 2024 à 15:35:23 :

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Je vise MAR aussi
Il se passe quoi si j'arrive en tant qu'interne avec des bases solides dans les matières fondamentales comme tu dis ? Pas besoin d'autant bachoter ? Je capterais plus vite certains trucs ? C'est vrai que les chaines de médecine anglophone, c'est vraiment pas ce qui manque sur youtube c'est incroyable. En francophonie, y'a les magrebins un peu sinon en france y'a rien qui est fait de ce côté. C'est vraiment dommage .

Je t'aime, merci pour les conseils ciblés
Justement, j'attends que ça : fin du bachotage et davantage d'apprentissage personnel.

Quand tu mentionnes la pharmacologie, c'est apprendre des protocoles ? Où se focus vraiment sur la physiologie de la molécule +++ et ses effets ?
On fait pas tellement de pharmaco durant l'externat, c'est quoi la bonne manière pour aborder la chose ?
Autant pour la physiologie, je vois mais la pharmaco vraiment pas.

Je te conseille de réviser les concepts de base de pharmaco en mode tranquille, tout ce qui tient des concepts de volume de distribution, clearance, les réactions enzymatiques, modèle à 3 compartiments, parmacocinétique etc...
t'intéresser un peu au récepteurs qu'on utilise souvent (NMDA GABA adrénergiques muscariniques nicotiniques etc)

Et ensuite, voici un exemple tiré de ma fiche sur la kétamine:
https://pastebin.com/FhXwAZsV
(le lien est safe, JVC ne me laisse pas copier coller direct le texte, jsp pourquoi )

Ensuite tu peux en tirer les conclusions suivantes pour ta pratique:

- Si t'as un patient avec atcd de cardiopathie ischémique, tu vas peut être éviter la kétamine puisqu'elle augmente la conso d'O2 du myocarde et donc risque de SCA +++

- Si t'as un patient avec des critères d'intubation difficile et de ventilation difficle, vu que la kétamine ne provoque pas d'apnée, c'est plus safe à utiliser que le propofol qui provoque une apnée.

- la kétamine provoque une salivation excessive, ce qui peut être un problème chez certains patients (fumeurs bpco), une fois que tu sais ça, tu peux anticiper et donner un anti sialologue juste avant...

En gros c'est comme ça qu'il faut bosser.

Le 06 septembre 2024 à 16:20:39 :

Le 06 septembre 2024 à 15:45:59 :

Le 06 septembre 2024 à 15:35:23 :

Le 06 septembre 2024 à 15:22:13 :

Je vise MAR aussi
Il se passe quoi si j'arrive en tant qu'interne avec des bases solides dans les matières fondamentales comme tu dis ? Pas besoin d'autant bachoter ? Je capterais plus vite certains trucs ? C'est vrai que les chaines de médecine anglophone, c'est vraiment pas ce qui manque sur youtube c'est incroyable. En francophonie, y'a les magrebins un peu sinon en france y'a rien qui est fait de ce côté. C'est vraiment dommage .

Je t'aime, merci pour les conseils ciblés
Justement, j'attends que ça : fin du bachotage et davantage d'apprentissage personnel.

Quand tu mentionnes la pharmacologie, c'est apprendre des protocoles ? Où se focus vraiment sur la physiologie de la molécule +++ et ses effets ?
On fait pas tellement de pharmaco durant l'externat, c'est quoi la bonne manière pour aborder la chose ?
Autant pour la physiologie, je vois mais la pharmaco vraiment pas.

Je te conseille de réviser les concepts de base de pharmaco en mode tranquille, tout ce qui tient des concepts de volume de distribution, clearance, les réactions enzymatiques, modèle à 3 compartiments, parmacocinétique etc...
t'intéresser un peu au récepteurs qu'on utilise souvent (NMDA GABA adrénergiques muscariniques nicotiniques etc)

Et ensuite, voici un exemple tiré de ma fiche sur la kétamine:
https://pastebin.com/FhXwAZsV
(le lien est safe, JVC ne me laisse pas copier coller direct le texte, jsp pourquoi )

Ensuite tu peux en tirer les conclusions suivantes pour ta pratique:

- Si t'as un patient avec atcd de cardiopathie ischémique, tu vas peut être éviter la kétamine puisqu'elle augmente la conso d'O2 du myocarde et donc risque de SCA +++

- Si t'as un patient avec des critères d'intubation difficile et de ventilation difficle, vu que la kétamine ne provoque pas d'apnée, c'est plus safe à utiliser que le propofol qui provoque une apnée.

- la kétamine provoque une salivation excessive, ce qui peut être un problème chez certains patients (fumeurs bpco), une fois que tu sais ça, tu peux anticiper et donner un anti sialologue juste avant...

En gros c'est comme ça qu'il faut bosser.

Ok merci, je copie colle tes msg sur un bloc note et je checkerais ça après l'EDN quand je m'y mettrais

Le 06 septembre 2024 à 16:42:11 :
Je voulais savoir , on est d'accord l'inernat / externat , se fait en france et on a pas la possibilités de le faire à l'étranger non ?

Le 06 septembre 2024 à 16:42:11 :
Je voulais savoir , on est d'accord l'inernat / externat , se fait en france et non à l'étranger non ?

que en France l'internat

si tu te casses sans avoir fini en France, t'es radié

Le 06 septembre 2024 à 16:02:41 :

Le 06 septembre 2024 à 15:41:18 :

Le 06 septembre 2024 à 15:32:06 :

Le 06 septembre 2024 à 12:38:25 :

Le 06 septembre 2024 à 06:59:54 :

> Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :

>> Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :

> >> Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :

> > >> Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :

> > > >> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :

> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :

> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :

> > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :

> > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :

> > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :

> > > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :

> > > > > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :

> > > > > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?

> > > > > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1

> > > > > > > > > > > >

> > > > > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut aucun chiffre n'est donné

> > > > > > > > > > >

> > > > > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour

> > > > > > > > > >

> > > > > > > > > > AYAAAA c'est pas possible

> > > > > > > > >

> > > > > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu

> > > > > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth

> > > > > > > >

> > > > > > > > outch

> > > > > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve

> > > > > > >

> > > > > > > Anesth ici.

> > > > > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill

> > > > > > >

> > > > > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant

> > > > > >

> > > > > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?

> > > > > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?

> > > > > > Clinique, public ?

> > > > >

> > > > > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.

> > > > > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck

> > > > > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave

> > > > > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu

> > > >

> > > > bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende ?

> > >

> > >

> > > non c'est pas une légende

> > > ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...

> > >

> > > ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence ) ou tu fais que des cas super simples, 0 stress, horaires légers.

> > > Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roi

> > >

> > > C'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.

> > >

> > > > mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé

> > >

> > > C'est ce qui fait son charme

> > > c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.

> >

> > je vois je vois

> > t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !

> > T'es rendu à quel semestre d'internat la ?

> > le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressenti

>

> Je vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.

> Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisais

>

> Au départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais

>

> Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...

> Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.

>

> Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"

> Je réponds "oui oui tkt"

>

> Sur le chemin mes fesses claquaient de stress Et j'insultais mon senior "putain mais ce gros fdp il m'envoie au charbon tout seul alors que jsuis une grosse merde "

>

> J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout

> jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne Je demande une bougie, et je décide d''intuber à l'aveugle en priant pour que ça passe

> J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joie La pression qui tombe Première intubation dans une situation critique sans avoir un senior avec moi.

>

> Bon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque

Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça Trop hâte de enfin pratiquer

Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?
Des sujets en particulier ?
Des trucs hors externat ?

J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.

Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.

Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer

C'est là que la diff avec une spé comme MG se marque.

En MG, il y a énormément de champs que je me contente simplement de survoler, en acquérant plus des réflexes que de véritables connaissances.

Je pourrais approfondir plus, mais non, flemme. A voir sur mon prochain taff, ptet que ça me donnera envie, mais pour l'instant je reconnais le SSR gériatrique ne m'inspire pas plus que ça.

T'inquiètes khey, c'est la majorité des praticiens en exercice, peu importe la spé, beaucoup sont dans ce cas à avoir développer des réflexes / une routine face à des cas cliniques, sans vraiment comprendre ou maitriser ce qu'ils font.
Après ça dépend de ton exercice, ça peut être amplement suffisant.

C'est suffisant ouais, la société ou en tout cas le système de santé ne nous en demande pas plus.

C'est d'ailleurs ce qui est frustrant en médecine générale de cabinet. Dans la réalité, tu deviens vraiment bon dans ce que tu fais et surtout dans ce que tu vois au quotidien. En médecine générale de ville, tu subis une boucle assez violente où tu vois tous les jours les mêmes pathologies et dès que ça devient un minimum original, tu délègues parce ce que t'as juste pas le choix. Petit à petit, tu deviens objectivement un médecin médiocre sur le plan purement scientifique, surtout si ton job consiste à enchainer des consultations de 10 minutes pour gagner ta vie. Ca se voit beaucoup en MG mais aussi en médecine de ville en général.

Franchement la différence de niveau entre un interniste et un MG de cabinet, elle est juste incroyable.Alors t'as ceux qui sont dans le déni, qui se contentent de remplir leur mission, ok pk pas. Mais si par malheur tu veux sortir de ce carcan, tu te prends en pleine gueule les limites du système conventionnel actuel.

En même temps, la sécurité sociale a clairement défini les missions du médecin traitant. Je cite mon cours de santé publique que je bosse actuellement.
En 2004, la loi n° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l'assurance maladie a introduit le dispositif du parcours de soins coordonnés, qui a établi les missions du médecin traitant.
Les 5 missions du MT :
1- être le premier recours et coordonner le suivi médical,
2- orienter le parcours de soins,
3- gérer le dossier médical ( sous entendu el famosio DMP),
4- établir un protocole de soins pour une ALD,
5- assurer une prévention personnalisée.

Donc 4 missions sur 5 concernent de l'administrati, le 5ème objectif pourrait être réalisé par des IPA (bac +5 max).
En gros, spé qui se résume à 80% d'administratif et 20% de prévention (important mais pas stimulant).
C'est clairement ni gratifiant, ni stimulant.
Le médecin en toi étouffé après 10 ans d'études.

Le 06 septembre 2024 à 17:15:24 :

Le 06 septembre 2024 à 16:02:41 :

Le 06 septembre 2024 à 15:41:18 :

Le 06 septembre 2024 à 15:32:06 :

Le 06 septembre 2024 à 12:38:25 :

> Le 06 septembre 2024 à 06:59:54 :

>> Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :

> >> Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :

> > >> Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :

> > > >> Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :

> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :

> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :

> > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :

> > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :

> > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :

> > > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :

> > > > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :

> > > > > > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :

> > > > > > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?

> > > > > > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1

> > > > > > > > > > > > >

> > > > > > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut aucun chiffre n'est donné

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> > > > > > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour

> > > > > > > > > > >

> > > > > > > > > > > AYAAAA c'est pas possible

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> > > > > > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu

> > > > > > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth

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> > > > > > > > > outch

> > > > > > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve

> > > > > > > >

> > > > > > > > Anesth ici.

> > > > > > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill

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> > > > > > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant

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> > > > > > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?

> > > > > > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?

> > > > > > > Clinique, public ?

> > > > > >

> > > > > > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.

> > > > > > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck

> > > > > > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave

> > > > > > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu

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> > > > > bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende ?

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> > > > non c'est pas une légende

> > > > ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...

> > > >

> > > > ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence ) ou tu fais que des cas super simples, 0 stress, horaires légers.

> > > > Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roi

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> > > > C'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.

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> > > > > mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé

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> > > > C'est ce qui fait son charme

> > > > c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.

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> > > je vois je vois

> > > t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !

> > > T'es rendu à quel semestre d'internat la ?

> > > le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressenti

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> > Je vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.

> > Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisais

> >

> > Au départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais

> >

> > Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...

> > Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.

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> > Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"

> > Je réponds "oui oui tkt"

> >

> > Sur le chemin mes fesses claquaient de stress Et j'insultais mon senior "putain mais ce gros fdp il m'envoie au charbon tout seul alors que jsuis une grosse merde "

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> > J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout

> > jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne Je demande une bougie, et je décide d''intuber à l'aveugle en priant pour que ça passe

> > J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joie La pression qui tombe Première intubation dans une situation critique sans avoir un senior avec moi.

> >

> > Bon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque

>

> Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça Trop hâte de enfin pratiquer

>

> Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?

> Des sujets en particulier ?

> Des trucs hors externat ?

J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.

Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.

Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer

C'est là que la diff avec une spé comme MG se marque.

En MG, il y a énormément de champs que je me contente simplement de survoler, en acquérant plus des réflexes que de véritables connaissances.

Je pourrais approfondir plus, mais non, flemme. A voir sur mon prochain taff, ptet que ça me donnera envie, mais pour l'instant je reconnais le SSR gériatrique ne m'inspire pas plus que ça.

T'inquiètes khey, c'est la majorité des praticiens en exercice, peu importe la spé, beaucoup sont dans ce cas à avoir développer des réflexes / une routine face à des cas cliniques, sans vraiment comprendre ou maitriser ce qu'ils font.
Après ça dépend de ton exercice, ça peut être amplement suffisant.

C'est suffisant ouais, la société ou en tout cas le système de santé ne nous en demande pas plus.

C'est d'ailleurs ce qui est frustrant en médecine générale de cabinet. Dans la réalité, tu deviens vraiment bon dans ce que tu fais et surtout dans ce que tu vois au quotidien. En médecine générale de ville, tu subis une boucle assez violente où tu vois tous les jours les mêmes pathologies et dès que ça devient un minimum original, tu délègues parce ce que t'as juste pas le choix. Petit à petit, tu deviens objectivement un médecin médiocre sur le plan purement scientifique, surtout si ton job consiste à enchainer des consultations de 10 minutes pour gagner ta vie. Ca se voit beaucoup en MG mais aussi en médecine de ville en général.

Franchement la différence de niveau entre un interniste et un MG de cabinet, elle est juste incroyable.Alors t'as ceux qui sont dans le déni, qui se contentent de remplir leur mission, ok pk pas. Mais si par malheur tu veux sortir de ce carcan, tu te prends en pleine gueule les limites du système conventionnel actuel.

En même temps, la sécurité sociale a clairement défini les missions du médecin traitant. Je cite mon cours de santé publique que je bosse actuellement.
En 2004, la loi n° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l'assurance maladie a introduit le dispositif du parcours de soins coordonnés, qui a établi les missions du médecin traitant.
Les 5 missions du MT :
1- être le premier recours et coordonner le suivi médical,
2- orienter le parcours de soins,
3- gérer le dossier médical ( sous entendu el famosio DMP),
4- établir un protocole de soins pour une ALD,
5- assurer une prévention personnalisée.

Donc 4 missions sur 5 concernent de l'administrati, le 5ème objectif pourrait être réalisé par des IPA (bac +5 max).
En gros, spé qui se résume à 80% d'administratif et 20% de prévention (important mais pas stimulant).
C'est clairement ni gratifiant, ni stimulant.
Le médecin en toi étouffé après 10 ans d'études.

Premier recours c'est pas de l'administratif, c'est justement tout ce qui attrait aux pathologies courantes qu'un MG verra en boucle (cystites, rhinopharyngites, bronchiolites, RGO, tendinites, entorses etc etc). Il y a la partie psychiatrie aussi (burn-out, dépression et j'en passe).

Après, on peut dire aussi la même chose de l'ophtalmo libéral de ville qui va boucler autour de 3 pathologies, ou même du cardiologue ou pneumologue de ville. La médecine, je reste persuadé que c'est à l'hôpital public qu'elle reste la plus intéressante d'un point de vue scientifique. Si c'était pas vraiment dur, je serais resté en médecine polyvalente à l'hôpital, mais le rythme était insoutenable.

Je te conseille de réviser les concepts de base de pharmaco en mode tranquille, tout ce qui tient des concepts de volume de distribution, clearance, les réactions enzymatiques, modèle à 3 compartiments, parmacocinétique etc...
t'intéresser un peu au récepteurs qu'on utilise souvent (NMDA GABA adrénergiques muscariniques nicotiniques etc)

Et ensuite, voici un exemple tiré de ma fiche sur la kétamine:
https://pastebin.com/FhXwAZsV
(le lien est safe, JVC ne me laisse pas copier coller direct le texte, jsp pourquoi )

Ensuite tu peux en tirer les conclusions suivantes pour ta pratique:

- Si t'as un patient avec atcd de cardiopathie ischémique, tu vas peut être éviter la kétamine puisqu'elle augmente la conso d'O2 du myocarde et donc risque de SCA +++

- Si t'as un patient avec des critères d'intubation difficile et de ventilation difficle, vu que la kétamine ne provoque pas d'apnée, c'est plus safe à utiliser que le propofol qui provoque une apnée.

- la kétamine provoque une salivation excessive, ce qui peut être un problème chez certains patients (fumeurs bpco), une fois que tu sais ça, tu peux anticiper et donner un anti sialologue juste avant...

En gros c'est comme ça qu'il faut bosser.

Très solide khey
C'est probablement le post le plus chaud en pharmaco que j'ai vu en 15 ans de JVC

Le 06 septembre 2024 à 15:35:23 :

Le 06 septembre 2024 à 15:22:13 :

Je vise MAR aussi
Il se passe quoi si j'arrive en tant qu'interne avec des bases solides dans les matières fondamentales comme tu dis ? Pas besoin d'autant bachoter ? Je capterais plus vite certains trucs ? C'est vrai que les chaines de médecine anglophone, c'est vraiment pas ce qui manque sur youtube c'est incroyable. En francophonie, y'a les magrebins un peu sinon en france y'a rien qui est fait de ce côté. C'est vraiment dommage .

Il se passe qu'il te faudra pas un 1 an d'internat avant de commencer à comprendre ce que tu fais
Tu te sentiras bien plus opérationnel dès les premières semaines d'internat, et surtout, tu apprendras avec bcp plus de facilités et de compréhension plein de concepts en anesth réa si t'as de bases fondamentales solides.

Grosso modo, une fois que t'as passé tes exams, si t'as la foi, je te conseille de bosser:

Physio:
- cardiovasc
- respiratoire
- neurophysio

Pharmaco:
- agents d'inductions IV les plus utilisés: propofol kétamine
- les vasopresseurs +++ (noradré adré vasopressine)
- opioides
- anesthésiques locaux

Lire un peu sur le monitoring (invasif notamment)
et la ventilation.

Si t'as déjà des bases solides là dedans, crois moi tu vas aborder ton internat d'une autre manière

Et surtout le plus important c'est vraiment pas de mémoriser comme pour un concours, mais de COMPRENDRE les concepts et d'être capables de jouer avec +++

après je sais que c'est dur de bosser quand on sort de concours

Tu as des ouvrages de référence pour la physio, pharmaco, sciences fondamentales etc. ?
C'est incroyable ta comprehension de la physiopath et des mécanismes épaté

Pour l'internat, il faut faire minimum 1 an d'internat avant de pouvoir partir à l'étranger SI tu penses qu'il y a des chances que tu n'ailles pas jusqu'au bout à l'étranger. Au bout d'un certain nombre d'années d'absence par contre ( egale au double du nombre d'année nécessaire pour finir l'internat, ex en med g 2×4 = 8 ans) tu finis rayé des listes.

Donc, en revenant après la thèse à l'étranger, si c'est hors UE, il y aura des équivalences à repasser