Topic des EDN - médecine
Le 06 septembre 2024 à 11:38:47 :
Le 06 septembre 2024 à 00:31:30 :
Bon sinon les kheys vous comptez rester en France après l'obtention de votre diplôme ou vous allez go expat? Si oui où?si go expat, je go USA
c'est en train de s'ouvrir pour les MG sans refaire toutes leurs études de merde
T'as des sources/explications complémentaires stp khey ? 
Le 05 septembre 2024 à 23:29:49 :
Être pneumo et être chill c’est possible ?tous les internes me disent qu’il sont content quand ils arrivent à finir à 20h
n'importe quelle spé med à l'hôpital pendant l'internat tu prends cher
en périph plus tranquille je pense
Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :
Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :
Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :
Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :
Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :
> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :
>> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :
> >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :
> > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :
> > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :
> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :
> > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :
> > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?
> > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1
> > > > > > >
> > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut
> > > > > >
> > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour
> > > > >
> > > > > AYAAAA c'est pas possible
> > > >
> > > > Vous débarquez les gars, c'est connu
> > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth
> > >
> > > outch
> > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve
> >
> > Anesth ici.
> > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill
> >
> > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant
>
> C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?
> Tu fais encore de la réa ou full anesth ?
> Clinique, public ?
Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.
Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck
Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave
Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peubordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende
?
non c'est pas une légende
ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence
) ou tu fais que des cas super simples, 0 stress, horaires légers.
Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roiC'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.
mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé
C'est ce qui fait son charme
c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.je vois je vois
t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !
T'es rendu à quel semestre d'internat la ?
le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressentiJe vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisaisAu départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais
Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
Je réponds "oui oui tkt"Sur le chemin mes fesses claquaient de stress
"
J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne
J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joieBon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque
gérer des situations urgente +++ solo bordel le stress que ça doit être 
mais en vrai ça t'as dégourdi très vite du coup, c'est pas plus mal 
t'es dans quelle ville toi khey ?
Le 06 septembre 2024 à 11:41:41 :
Le 06 septembre 2024 à 11:38:47 :
Le 06 septembre 2024 à 00:31:30 :
Bon sinon les kheys vous comptez rester en France après l'obtention de votre diplôme ou vous allez go expat? Si oui où?si go expat, je go USA
c'est en train de s'ouvrir pour les MG sans refaire toutes leurs études de merdeT'as des sources/explications complémentaires stp khey ?
https://thematchguy.com/state-img-license-practice-without-residency-international-doctors/
pas que pour les mg au passage
Le 06 septembre 2024 à 11:55:24 :
Le 05 septembre 2024 à 23:29:49 :
Être pneumo et être chill c’est possible ?n'importe quelle spé med à l'hôpital pendant l'internat tu prends cher
en périph plus tranquille je pense
Je parle une fois sénior
Je m'en branle dans l'absolu de l'internat l'important c'est la qualité de vie pour le reste de la carrière
Le 06 septembre 2024 à 12:04:24 :
Le 06 septembre 2024 à 11:55:24 :
Le 05 septembre 2024 à 23:29:49 :
Être pneumo et être chill c’est possible ?n'importe quelle spé med à l'hôpital pendant l'internat tu prends cher
en périph plus tranquille je penseJe parle une fois sénior
Je m'en branle dans l'absolu de l'internat l'important c'est la qualité de vie pour le reste de la carrière
ah bah + chill oui, mais le clinicat ou l'assistanat t'as encore pas mal de taff hein
faut te barrer dans le privé pour être plus tranquille
Le 06 septembre 2024 à 12:03:39 :
Le 06 septembre 2024 à 11:41:41 :
Le 06 septembre 2024 à 11:38:47 :
Le 06 septembre 2024 à 00:31:30 :
Bon sinon les kheys vous comptez rester en France après l'obtention de votre diplôme ou vous allez go expat? Si oui où?si go expat, je go USA
c'est en train de s'ouvrir pour les MG sans refaire toutes leurs études de merdeT'as des sources/explications complémentaires stp khey ?
https://thematchguy.com/state-img-license-practice-without-residency-international-doctors/
pas que pour les mg au passage
C'est intéressant ça merci 
Le 06 septembre 2024 à 00:31:30 :
Bon sinon les kheys vous comptez rester en France après l'obtention de votre diplôme ou vous allez go expat? Si oui où?
Oui
Algérie
Le 06 septembre 2024 à 06:59:54 :
Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :
Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :
Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :
Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :
> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :
>> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :
> >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :
> > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :
> > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :
> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :
> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :
> > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :
> > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?
> > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1
> > > > > > > >
> > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut
> > > > > > >
> > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour
> > > > > >
> > > > > > AYAAAA c'est pas possible
> > > > >
> > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu
> > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth
> > > >
> > > > outch
> > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve
> > >
> > > Anesth ici.
> > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill
> > >
> > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant
> >
> > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?
> > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?
> > Clinique, public ?
>
> Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.
> Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck
> Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave
> Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu
bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende
non c'est pas une légende
ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence
Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roiC'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.
mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé
C'est ce qui fait son charme
c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.je vois je vois
t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !
T'es rendu à quel semestre d'internat la ?
le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressentiJe vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisaisAu départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais
Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
Je réponds "oui oui tkt"Sur le chemin mes fesses claquaient de stress
J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne
J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joieBon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque
Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça
Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?
Des sujets en particulier ?
Des trucs hors externat ?
J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.
Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.
Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer
Le 06 septembre 2024 à 07:28:01 :
Le 05 septembre 2024 à 23:40:09 :
Abusé ton histoire. Parce que derrière l’histoire du chef qu’a la flemme et qui laisse le jeune interne se demerder, c’est aussi un patient qui peut potentiellement en payer le prixD’ailleurs je trouve que beaucoup de seniors sont très à l’aise dans un système de médecine procédurière comme le nôtre, certains ont l’air d’oublier que si l’interne fait de la merde ils sont responsables, encore plus quand ils vont dormir en te laissant gérer leur merde
Pour un sujet "en bonne santé", je pense que ça fait jaser mais le cirrhotique qui a déja 20% de chance d'y passer pendant son hospit le chef a pas du trop se poser de question
Oui c'est exactement, quand j'avais peu d'expérience au début de l'internat, quand on avait un patient qui arrivait déjà méga critique avec de grosses chances de décès, on m'envoyait au casse pipe
Le 06 septembre 2024 à 11:56:54 :
Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :
Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :
Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :
Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :
> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :
>> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :
> >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :
> > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :
> > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :
> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :
> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :
> > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :
> > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?
> > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1
> > > > > > > >
> > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut
> > > > > > >
> > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour
> > > > > >
> > > > > > AYAAAA c'est pas possible
> > > > >
> > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu
> > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth
> > > >
> > > > outch
> > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve
> > >
> > > Anesth ici.
> > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill
> > >
> > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant
> >
> > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?
> > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?
> > Clinique, public ?
>
> Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.
> Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck
> Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave
> Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu
bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende
non c'est pas une légende
ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence
Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roiC'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.
mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé
C'est ce qui fait son charme
c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.je vois je vois
t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !
T'es rendu à quel semestre d'internat la ?
le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressentiJe vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisaisAu départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais
Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
Je réponds "oui oui tkt"Sur le chemin mes fesses claquaient de stress
J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne
J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joieBon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque
gérer des situations urgente +++ solo bordel le stress que ça doit être
mais en vrai ça t'as dégourdi très vite du coup, c'est pas plus mal
t'es dans quelle ville toi khey ?
Ah ça c'est clair, c'était un bon dépucelage en règle
Ce qui m'a choqué perso, c'est à quel point on s'habitue vite à des situations de stress ou catastrophiques. Autant les premières fois quand j'allais seul m'occuper d'un patient dans un état critique, j'étais super stressé.
Autant après quelques mois, je suis devenu complètement désensibilisé, j'ai l'impression que rien ne peut me faire flancher
Jsuis dans la région de Lyon
Le 06 septembre 2024 à 12:38:25 :
Le 06 septembre 2024 à 06:59:54 :
Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :
Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :
Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :
> Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :
>> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :
> >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :
> > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :
> > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :
> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :
> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :
> > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :
> > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :
> > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?
> > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1
> > > > > > > > >
> > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut
> > > > > > > >
> > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour
> > > > > > >
> > > > > > > AYAAAA c'est pas possible
> > > > > >
> > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu
> > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth
> > > > >
> > > > > outch
> > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve
> > > >
> > > > Anesth ici.
> > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill
> > > >
> > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant
> > >
> > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?
> > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?
> > > Clinique, public ?
> >
> > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.
> > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck
> > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave
> > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu
>
> bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende
non c'est pas une légende
ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence
Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roiC'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.
> mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé
C'est ce qui fait son charme
c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.je vois je vois
t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !
T'es rendu à quel semestre d'internat la ?
le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressentiJe vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisaisAu départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais
Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
Je réponds "oui oui tkt"Sur le chemin mes fesses claquaient de stress
J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne
J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joieBon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque
Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça
Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?
Des sujets en particulier ?
Des trucs hors externat ?J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.
Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer
mais en quoi les sciences "fondamentales" sont indispensables à la pratique de la MAR ?
fin le fait de savoir que tel ou tel molécule se fixe à un récepteur couplé aux protéines G en quoi c'est utile pour toi ? ( je caricature volontairement 
)
mais c'est vrai que c'est une discpline qu'on nous enseigne peu voir mal pendant l'externat en fait , fin on a simplement un cours dans le college d'anesth sur les différents types d'anesthésie, l'induction etc.. mais ça s'arrête la
Le 06 septembre 2024 à 12:41:51 :
Le 06 septembre 2024 à 07:28:01 :
Le 05 septembre 2024 à 23:40:09 :
Abusé ton histoire. Parce que derrière l’histoire du chef qu’a la flemme et qui laisse le jeune interne se demerder, c’est aussi un patient qui peut potentiellement en payer le prixD’ailleurs je trouve que beaucoup de seniors sont très à l’aise dans un système de médecine procédurière comme le nôtre, certains ont l’air d’oublier que si l’interne fait de la merde ils sont responsables, encore plus quand ils vont dormir en te laissant gérer leur merde
Pour un sujet "en bonne santé", je pense que ça fait jaser mais le cirrhotique qui a déja 20% de chance d'y passer pendant son hospit le chef a pas du trop se poser de question
Oui c'est exactement, quand j'avais peu d'expérience au début de l'internat, quand on avait un patient qui arrivait déjà méga critique avec de grosses chances de décès, on m'envoyait au casse pipe
Le 06 septembre 2024 à 11:56:54 :
Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :
Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :
Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :
> Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :
>> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :
> >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :
> > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :
> > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :
> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :
> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :
> > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :
> > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :
> > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?
> > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1
> > > > > > > > >
> > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut
> > > > > > > >
> > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour
> > > > > > >
> > > > > > > AYAAAA c'est pas possible
> > > > > >
> > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu
> > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth
> > > > >
> > > > > outch
> > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve
> > > >
> > > > Anesth ici.
> > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill
> > > >
> > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant
> > >
> > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?
> > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?
> > > Clinique, public ?
> >
> > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.
> > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck
> > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave
> > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu
>
> bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende
non c'est pas une légende
ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence
Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roiC'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.
> mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé
C'est ce qui fait son charme
c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.je vois je vois
t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !
T'es rendu à quel semestre d'internat la ?
le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressentiJe vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisaisAu départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais
Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
Je réponds "oui oui tkt"Sur le chemin mes fesses claquaient de stress
J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne
J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joieBon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque
gérer des situations urgente +++ solo bordel le stress que ça doit être
mais en vrai ça t'as dégourdi très vite du coup, c'est pas plus mal
t'es dans quelle ville toi khey ?Ah ça c'est clair, c'était un bon dépucelage en règle
Ce qui m'a choqué perso, c'est à quel point on s'habitue vite à des situations de stress ou catastrophiques. Autant les premières fois quand j'allais seul m'occuper d'un patient dans un état critique, j'étais super stressé.
Autant après quelques mois, je suis devenu complètement désensibilisé, j'ai l'impression que rien ne peut me faire flancherJsuis dans la région de Lyon
propre khey 
en tout cas c'est une spé de plus en plus demandée, et où le top 400-500 est très très représentée
Le 06 septembre 2024 à 12:53:53 :
Le 06 septembre 2024 à 12:38:25 :
Le 06 septembre 2024 à 06:59:54 :
Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :
Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :
> Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :
>> Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :
> >> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :
> > >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :
> > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :
> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :
> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :
> > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :
> > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :
> > > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :
> > > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?
> > > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1
> > > > > > > > > >
> > > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut
> > > > > > > > >
> > > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour
> > > > > > > >
> > > > > > > > AYAAAA c'est pas possible
> > > > > > >
> > > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu
> > > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth
> > > > > >
> > > > > > outch
> > > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve
> > > > >
> > > > > Anesth ici.
> > > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill
> > > > >
> > > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant
> > > >
> > > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?
> > > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?
> > > > Clinique, public ?
> > >
> > > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.
> > > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck
> > > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave
> > > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu
> >
> > bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende
>
>
> non c'est pas une légende
> ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...
>
> ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence
> Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roi
>
> C'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.
>
> > mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé
>
> C'est ce qui fait son charme
> c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.
je vois je vois
t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !
T'es rendu à quel semestre d'internat la ?
le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressentiJe vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisaisAu départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais
Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
Je réponds "oui oui tkt"Sur le chemin mes fesses claquaient de stress
J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne
J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joieBon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque
Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça
Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?
Des sujets en particulier ?
Des trucs hors externat ?J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.
Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer
mais en quoi les sciences "fondamentales" sont indispensables à la pratique de la MAR ?
fin le fait de savoir que tel ou tel molécule se fixe à un récepteur couplé aux protéines G en quoi c'est utile pour toi ?
mais c'est vrai que c'est une discpline qu'on nous enseigne peu voir mal pendant l'externat en fait
Parce que l'anesthésie c'est pas standardisé, j'ai plein de façon de faire mon induction et de maintenir l'anesthésie, j'ai plein de choix de molécules, qui intéragissent avec les traitements chroniques du patient, qui sont tous avec des effets secondaires, donc tu dois savoir quelle molécule choisir dans quelle situation.
Dans ton exemple, c'est super important de savoir quelle molécule sur fixe sur quel récepteurs, pour par exemple pouvoir faire des synergies pour l'analgésie (infusion de Kétamine + Mg2+ qui agissent sur les récepteurs NMDA +++ ça marche du tonnerre et c'est pas un truc que tu verras souvent parce que pas standardisé).
Ca te permet aussi d'anticiper les effets secondaires des molécules.
Ca te permet aussi d'utiliser tes molécules pour une autre indication que celle qui est standard, par exemple le propofol et la kétamine sont bronchodilatateurs, donc tu peux les utiliser en cas de bronhospasme sévère. Le propofol agit aussi sur les récepteurs 5HT3 de la CTZ donc ça inhibe les vomissements etc...
Autre exemple concret, pourquoi un bloc fait avec de la lidocaine s'installe nettement plus vite qu'un bloc fait avec de la ropivacaine? Bah là c'est une question de pKa et de pH physiologique, les anesthétiques locaux étant bases faibles, à pH physiologique ils sont sous forme ionisés, et donc ne traversent pas les membranes et donc ne peuvent pas faire effet.
Et vu que la lidocaine a le pKa le plus bas, c'est l'AL qu'on retrouve le plus sous forme non ionisé à pH physiologique, et donc traverse les membranes plus rapidement et fait effet.
Bon comme ça, ça a l'air inutile, mais si t'as compris ça, alors tu comprends pourquoi on peut ajouter du bicarbonate de sodium à mon anesthétique local pour que mon bloc s'installe plus rapidement...
De moi point de vu, en tant qu'anesth, il faut une maîtrise totale de tes molécules.
Et pour la physio pareil, par exemple il faut impérativement comprendre la physio cardiovasc, pour comprendre les effets secondaires de la ventilation sur ces systèmes etc.
Le 06 septembre 2024 à 13:18:37 :
Le 06 septembre 2024 à 12:53:53 :
Le 06 septembre 2024 à 12:38:25 :
Le 06 septembre 2024 à 06:59:54 :
Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :
> Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :
>> Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :
> >> Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :
> > >> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :
> > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :
> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :
> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :
> > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :
> > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :
> > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :
> > > > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :
> > > > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?
> > > > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1
> > > > > > > > > > >
> > > > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut
> > > > > > > > > >
> > > > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour
> > > > > > > > >
> > > > > > > > > AYAAAA c'est pas possible
> > > > > > > >
> > > > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu
> > > > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth
> > > > > > >
> > > > > > > outch
> > > > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve
> > > > > >
> > > > > > Anesth ici.
> > > > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill
> > > > > >
> > > > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant
> > > > >
> > > > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?
> > > > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?
> > > > > Clinique, public ?
> > > >
> > > > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.
> > > > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck
> > > > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave
> > > > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu
> > >
> > > bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende
> >
> >
> > non c'est pas une légende
> > ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...
> >
> > ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence
> > Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roi
> >
> > C'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.
> >
> > > mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé
> >
> > C'est ce qui fait son charme
> > c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.
>
> je vois je vois
> t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !
> T'es rendu à quel semestre d'internat la ?
> le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressenti
Je vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisaisAu départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais
Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
Je réponds "oui oui tkt"Sur le chemin mes fesses claquaient de stress
J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne
J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joieBon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque
Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça
Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?
Des sujets en particulier ?
Des trucs hors externat ?J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.
Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer
mais en quoi les sciences "fondamentales" sont indispensables à la pratique de la MAR ?
fin le fait de savoir que tel ou tel molécule se fixe à un récepteur couplé aux protéines G en quoi c'est utile pour toi ?
mais c'est vrai que c'est une discpline qu'on nous enseigne peu voir mal pendant l'externat en faitParce que l'anesthésie c'est pas standardisé, j'ai plein de façon de faire mon induction et de maintenir l'anesthésie, j'ai plein de choix de molécules, qui intéragissent avec les traitements chroniques du patient, qui sont tous avec des effets secondaires, donc tu dois savoir quelle molécule choisir dans quelle situation.
Dans ton exemple, c'est super important de savoir quelle molécule sur fixe sur quel récepteurs, pour par exemple pouvoir faire des synergies pour l'analgésie (infusion de Kétamine + Mg2+ qui agissent sur les récepteurs NMDA +++ ça marche du tonnerre et c'est pas un truc que tu verras souvent parce que pas standardisé).
Ca te permet aussi d'anticiper les effets secondaires des molécules.
Ca te permet aussi d'utiliser tes molécules pour une autre indication que celle qui est standard, par exemple le propofol et la kétamine sont bronchodilatateurs, donc tu peux les utiliser en cas de bronhospasme sévère. Le propofol agit aussi sur les récepteurs 5HT3 de la CTZ donc ça inhibe les vomissements etc...Autre exemple concret, pourquoi un bloc fait avec de la lidocaine s'installe nettement plus vite qu'un bloc fait avec de la ropivacaine? Bah là c'est une question de pKa et de pH physiologique, les anesthétiques locaux étant bases faibles, à pH physiologique ils sont sous forme ionisés, et donc ne traversent pas les membranes et donc ne peuvent pas faire effet.
Et vu que la lidocaine a le pKa le plus bas, c'est l'AL qu'on retrouve le plus sous forme non ionisé à pH physiologique, et donc traverse les membranes plus rapidement et fait effet.
Bon comme ça, ça a l'air inutile, mais si t'as compris ça, alors tu comprends pourquoi on peut ajouter du bicarbonate de sodium à mon anesthétique local pour que mon bloc s'installe plus rapidement...De moi point de vu, en tant qu'anesth, il faut une maîtrise totale de tes molécules.
Et pour la physio pareil, par exemple il faut impérativement comprendre la physio cardiovasc, pour comprendre les effets secondaires de la ventilation sur ces systèmes etc.
Je suis neo-D4 et depuis ma D2, j'essaie de taffer les matières scientifiques justement par petit morceaux. Content d'entendre que ça me sera utile et que tu partages ce ressenti.
Le 06 septembre 2024 à 13:18:37 :
Le 06 septembre 2024 à 12:53:53 :
Le 06 septembre 2024 à 12:38:25 :
Le 06 septembre 2024 à 06:59:54 :
Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :
> Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :
>> Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :
> >> Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :
> > >> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :
> > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :
> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :
> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :
> > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :
> > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :
> > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :
> > > > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :
> > > > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?
> > > > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1
> > > > > > > > > > >
> > > > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut
> > > > > > > > > >
> > > > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour
> > > > > > > > >
> > > > > > > > > AYAAAA c'est pas possible
> > > > > > > >
> > > > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu
> > > > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth
> > > > > > >
> > > > > > > outch
> > > > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve
> > > > > >
> > > > > > Anesth ici.
> > > > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill
> > > > > >
> > > > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant
> > > > >
> > > > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?
> > > > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?
> > > > > Clinique, public ?
> > > >
> > > > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.
> > > > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck
> > > > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave
> > > > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu
> > >
> > > bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende
> >
> >
> > non c'est pas une légende
> > ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...
> >
> > ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence
> > Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roi
> >
> > C'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.
> >
> > > mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé
> >
> > C'est ce qui fait son charme
> > c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.
>
> je vois je vois
> t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !
> T'es rendu à quel semestre d'internat la ?
> le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressenti
Je vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisaisAu départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais
Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
Je réponds "oui oui tkt"Sur le chemin mes fesses claquaient de stress
J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne
J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joieBon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque
Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça
Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?
Des sujets en particulier ?
Des trucs hors externat ?J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.
Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer
mais en quoi les sciences "fondamentales" sont indispensables à la pratique de la MAR ?
fin le fait de savoir que tel ou tel molécule se fixe à un récepteur couplé aux protéines G en quoi c'est utile pour toi ?
mais c'est vrai que c'est une discpline qu'on nous enseigne peu voir mal pendant l'externat en faitParce que l'anesthésie c'est pas standardisé, j'ai plein de façon de faire mon induction et de maintenir l'anesthésie, j'ai plein de choix de molécules, qui intéragissent avec les traitements chroniques du patient, qui sont tous avec des effets secondaires, donc tu dois savoir quelle molécule choisir dans quelle situation.
Dans ton exemple, c'est super important de savoir quelle molécule sur fixe sur quel récepteurs, pour par exemple pouvoir faire des synergies pour l'analgésie (infusion de Kétamine + Mg2+ qui agissent sur les récepteurs NMDA +++ ça marche du tonnerre et c'est pas un truc que tu verras souvent parce que pas standardisé).
Ca te permet aussi d'anticiper les effets secondaires des molécules.
Ca te permet aussi d'utiliser tes molécules pour une autre indication que celle qui est standard, par exemple le propofol et la kétamine sont bronchodilatateurs, donc tu peux les utiliser en cas de bronhospasme sévère. Le propofol agit aussi sur les récepteurs 5HT3 de la CTZ donc ça inhibe les vomissements etc...Autre exemple concret, pourquoi un bloc fait avec de la lidocaine s'installe nettement plus vite qu'un bloc fait avec de la ropivacaine? Bah là c'est une question de pKa et de pH physiologique, les anesthétiques locaux étant bases faibles, à pH physiologique ils sont sous forme ionisés, et donc ne traversent pas les membranes et donc ne peuvent pas faire effet.
Et vu que la lidocaine a le pKa le plus bas, c'est l'AL qu'on retrouve le plus sous forme non ionisé à pH physiologique, et donc traverse les membranes plus rapidement et fait effet.
Bon comme ça, ça a l'air inutile, mais si t'as compris ça, alors tu comprends pourquoi on peut ajouter du bicarbonate de sodium à mon anesthétique local pour que mon bloc s'installe plus rapidement...De moi point de vu, en tant qu'anesth, il faut une maîtrise totale de tes molécules.
Et pour la physio pareil, par exemple il faut impérativement comprendre la physio cardiovasc, pour comprendre les effets secondaires de la ventilation sur ces systèmes etc.
ah oui ça a l'air vachement complexe mais à la fois vraiment stimulant intellectuellement
franchement j'aurais jamais vu prendre cette spé mais ça a l'air large plus interessant que ce qu'on veut nous faire croire en tout cas
et comme nous en radio, vous avez aussi des cours théoriques ou bien toutes les connaissances fondamentales tu les as un peu appris par "toi même " ?
Le 06 septembre 2024 à 13:18:37 :
Le 06 septembre 2024 à 12:53:53 :
Le 06 septembre 2024 à 12:38:25 :
Le 06 septembre 2024 à 06:59:54 :
Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :
> Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :
>> Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :
> >> Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :
> > >> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :
> > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :
> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :
> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :
> > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :
> > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :
> > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :
> > > > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :
> > > > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?
> > > > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1
> > > > > > > > > > >
> > > > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut
> > > > > > > > > >
> > > > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour
> > > > > > > > >
> > > > > > > > > AYAAAA c'est pas possible
> > > > > > > >
> > > > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu
> > > > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth
> > > > > > >
> > > > > > > outch
> > > > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve
> > > > > >
> > > > > > Anesth ici.
> > > > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill
> > > > > >
> > > > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant
> > > > >
> > > > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?
> > > > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?
> > > > > Clinique, public ?
> > > >
> > > > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.
> > > > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck
> > > > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave
> > > > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu
> > >
> > > bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende
> >
> >
> > non c'est pas une légende
> > ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...
> >
> > ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence
> > Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roi
> >
> > C'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.
> >
> > > mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé
> >
> > C'est ce qui fait son charme
> > c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.
>
> je vois je vois
> t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !
> T'es rendu à quel semestre d'internat la ?
> le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressenti
Je vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisaisAu départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais
Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
Je réponds "oui oui tkt"Sur le chemin mes fesses claquaient de stress
J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne
J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joieBon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque
Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça
Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?
Des sujets en particulier ?
Des trucs hors externat ?J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.
Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer
mais en quoi les sciences "fondamentales" sont indispensables à la pratique de la MAR ?
fin le fait de savoir que tel ou tel molécule se fixe à un récepteur couplé aux protéines G en quoi c'est utile pour toi ?
mais c'est vrai que c'est une discpline qu'on nous enseigne peu voir mal pendant l'externat en faitParce que l'anesthésie c'est pas standardisé, j'ai plein de façon de faire mon induction et de maintenir l'anesthésie, j'ai plein de choix de molécules, qui intéragissent avec les traitements chroniques du patient, qui sont tous avec des effets secondaires, donc tu dois savoir quelle molécule choisir dans quelle situation.
Dans ton exemple, c'est super important de savoir quelle molécule sur fixe sur quel récepteurs, pour par exemple pouvoir faire des synergies pour l'analgésie (infusion de Kétamine + Mg2+ qui agissent sur les récepteurs NMDA +++ ça marche du tonnerre et c'est pas un truc que tu verras souvent parce que pas standardisé).
Ca te permet aussi d'anticiper les effets secondaires des molécules.
Ca te permet aussi d'utiliser tes molécules pour une autre indication que celle qui est standard, par exemple le propofol et la kétamine sont bronchodilatateurs, donc tu peux les utiliser en cas de bronhospasme sévère. Le propofol agit aussi sur les récepteurs 5HT3 de la CTZ donc ça inhibe les vomissements etc...Autre exemple concret, pourquoi un bloc fait avec de la lidocaine s'installe nettement plus vite qu'un bloc fait avec de la ropivacaine? Bah là c'est une question de pKa et de pH physiologique, les anesthétiques locaux étant bases faibles, à pH physiologique ils sont sous forme ionisés, et donc ne traversent pas les membranes et donc ne peuvent pas faire effet.
Et vu que la lidocaine a le pKa le plus bas, c'est l'AL qu'on retrouve le plus sous forme non ionisé à pH physiologique, et donc traverse les membranes plus rapidement et fait effet.
Bon comme ça, ça a l'air inutile, mais si t'as compris ça, alors tu comprends pourquoi on peut ajouter du bicarbonate de sodium à mon anesthétique local pour que mon bloc s'installe plus rapidement...De moi point de vu, en tant qu'anesth, il faut une maîtrise totale de tes molécules.
Et pour la physio pareil, par exemple il faut impérativement comprendre la physio cardiovasc, pour comprendre les effets secondaires de la ventilation sur ces systèmes etc.
Quel plaisir de te lire. J'aurais beaucoup aimé avoir droit à une telle pédagogie lors des cours de pharmacologie en P2-D1, ça m'aurait évité d'en être dégoûté et de résumer cette discipline à une ingurgitation de listes. 
y a des soirées de partout et moi je suis cloitré dans une salle
Le 06 septembre 2024 à 14:56:29 :
putain qu'est ce que c'est relou de reviser le mois de septembre y a de quoi devenir fou le dernier mois
y a des soirées de partout et moi je suis cloitré dans une salle
D-des soirées ? 
Le 06 septembre 2024 à 13:49:26 :
Le 06 septembre 2024 à 13:18:37 :
Le 06 septembre 2024 à 12:53:53 :
Le 06 septembre 2024 à 12:38:25 :
Le 06 septembre 2024 à 06:59:54 :
> Le 05 septembre 2024 à 23:36:06 :
>> Le 05 septembre 2024 à 22:23:58 :
> >> Le 05 septembre 2024 à 22:20:33 :
> > >> Le 05 septembre 2024 à 22:09:54 :
> > > >> Le 05 septembre 2024 à 22:07:26 :
> > > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:52:58 :
> > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 21:40:39 :
> > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:06:26 :
> > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:04:11 :
> > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 13:02:40 :
> > > > > > > > > >> Le 05 septembre 2024 à 10:06:23 :
> > > > > > > > > > >> Le 04 septembre 2024 à 21:49:46 :
> > > > > > > > > > > >Pourquoi l'ophta est la seule spé où ils publient la rémunération publiquement ?
> > > > > > > > > > > > https://www.annonces-medicales.com/offres/ophtalmologue/0/FR-FRANCE/1/EMP/0/1
> > > > > > > > > > > >
> > > > > > > > > > > > Dans les autres spé ça parle plutôt de concession du CA en brut
> > > > > > > > > > >
> > > > > > > > > > > 130... Mille trois cent euros net PAR jour
> > > > > > > > > >
> > > > > > > > > > AYAAAA c'est pas possible
> > > > > > > > >
> > > > > > > > > Vous débarquez les gars, c'est connu
> > > > > > > > > edit : Les anesth se mettent bien aussi, 2000 euros net/j la rempla à la clinique du parc à lyon en tant qu'anesth
> > > > > > > >
> > > > > > > > outch
> > > > > > > > après anesth on sous cote énormément la difficulté du métier et de l'internat je trouve, y'a énormément de choses à maitriser, de la pression, des gardes, bcp de gestes etc.. fin trop de gens pensent que c'est une spé chill je trouve
> > > > > > >
> > > > > > > Anesth ici.
> > > > > > > Une fois l'internat passé, c'est quand même bien chill
> > > > > > >
> > > > > > > Bien content de mon choix, jme vois pas faire une autre spé, le reste a l'air tellement ennuyant
> > > > > >
> > > > > > C'est quoi ton mode de travail dans la semaine ?
> > > > > > Tu fais encore de la réa ou full anesth ?
> > > > > > Clinique, public ?
> > > > >
> > > > > Jfais du 9h 16h30, en général jsuis au bloc le matin, les consults pré anesth l'aprèm. Jfais entre 5/6 gardes par mois.
> > > > > Quand jsuis au bloc, vu que 8 patients / 10 sont ASA I ASA II et on fait pas de très grosses interventions, jfais mon induction, et ensuite je geek sur ma steam deck
> > > > > Jfais exclusivement de l'anesth, mais la réa me manque grave
> > > > > Pour l'instant public, j'ai changé d'hôpital, j'ai pris un poste planqué bien chill. Jvoulais souffler un petit peu
> > > >
> > > > bordel le cliché de l'anesth qui branle rien n'est donc pas une légende
> > >
> > >
> > > non c'est pas une légende
> > > ça dépend vraiment de ton ambition perso et du service dans lequel tu travailles parce que le métier change radicalement du tout au tout. tu peux aussi bien travailler dans un grande centre universitaire, avoir une tonne de cas complexes et faire 15 gardes par mois...
> > >
> > > ou alors tu peux te branler les couilles et travailler dans un petit hôpital de province (sans mater de préférence
> > > Et en plus, c'est tellement la dèche niveau anesth qu'on te traîte comme un roi
> > >
> > > C'est ce qui me plaisait en anesth/réa, c'est que c'est un métier très polyvalent et tu as bcp de manière d'exercer.
> > >
> > > > mais j'ai l'impression qu'en anesth vous avez 15 000 situations à savoir gérer, full gestes à maitriser, full thérapeutiques, être ultra transversal etc.. Fin je trouve ça pas simple comme spé
> > >
> > > C'est ce qui fait son charme
> > > c'est une spé très gratifiante intellectuellement, puis très variée dans l'exercice.
> >
> > je vois je vois
> > t'as l'air de kiffer en tout cas khey c'est trop bien !
> > T'es rendu à quel semestre d'internat la ?
> > le début d'internat tu l'as bien vécu ou pas ? genre la difficulté de passer de 0 responsabilité à interne, la vie sociale, les horaires etc.. Je serais chaud que t'expliques un peu ton ressenti
>
> Je vais pas mentir, les 6 premiers mois c'était archi chaud, trop de nouveaux trucs à apprendre et assimiler j'avais pas trop de bases, et surtout tu sais pas par où commencer, t'as l'impression que c'est impossible.
> Il m'a fallu à peu près 1 an et demi 2 ans pour commencer à me sentir à l'aise en anesth & réa, et comprendre ce que je faisais
>
> Au départ ouais c'était chaud, j'avais pas de vie sociale, heureusement que j'étais en couple ça m'a bcp aidé, mais je finissais tard, je rentrais chez moi avec le moral dans les chaussettes, et je bachotais le soir pour essayer de comprendre ce que je fais
>
> Quand aux responsabilités, ouais c'est le plus chaud au départ, ça dépend bcp avec quels séniors tu bosses... en MAR on te laisse qd même bcp d'autonomie très très rapidement...
> Jme souviendrais toujours lors de l'une de mes premières gardes en réa, on m'envoie intuber un cirrhotique qui s'est présenté aux urgences avec une hémorragie digestive supérieur par rupture de varices oesophagiennes, score glasgow de 3 pts, tension 70/30, c'était un obèse.
>
> Le senior qui me dit "tu te débrouilles, hein lonniewalker?"
> Je réponds "oui oui tkt"
>
> Sur le chemin mes fesses claquaient de stress
>
> J'arrive là bas comme un héros (ou pas), jvois un patient qui vomit du sang de partout
> jfais ma laryngoscopie jvois R, la cavité bucale pleine de sang, l'aspirateur aux urgences qui marchait pas était en panne
> J'ai senti les anneaux trachéaux, j'avais envie de sauter de joie
>
> Bon après 10 min il a fait un arrêt cardiaque
Énorme, quand je suis passé en réa les internes me racontaient des histoires comme ça
Concernant ton post d'avant, c'est quoi qui te manquait cruellement au début et qui nécessitait du bachotage ?
Des sujets en particulier ?
Des trucs hors externat ?J'ai dû reprendre de 0 les sciences fondamentales comme physio, pharmaco, physique biophy bioch.
Pour l'anesth loco-régionale, fallait que je reprenne bien l'anatomie.
J'avais des restes de la fac, mais c'était pas suffisant, et surtout, le style d'apprentissage est différent je trouve.
Il faut une grosse maîtrise de ces sujets là.Autant à la fac / pendant l'externat, il s'agissait de mémoriser et d'être capable de cocher tes QCM, autant là, il fallait que je fasse l'effort de bien comprendre ce que j'apprenais, tout en essayant de faire des liens avec ce que je savais déjà, avec d'autres systèmes, pour essayer de comprendre le cas qui se présente à moi dans sa globalité.
Après il y avait toute la partie de monitoring avancé, ventilation, épuration extra rénale, l'ECMO qui me stressait bien au début, je savais pas par quoi commencer
mais en quoi les sciences "fondamentales" sont indispensables à la pratique de la MAR ?
fin le fait de savoir que tel ou tel molécule se fixe à un récepteur couplé aux protéines G en quoi c'est utile pour toi ?
mais c'est vrai que c'est une discpline qu'on nous enseigne peu voir mal pendant l'externat en faitParce que l'anesthésie c'est pas standardisé, j'ai plein de façon de faire mon induction et de maintenir l'anesthésie, j'ai plein de choix de molécules, qui intéragissent avec les traitements chroniques du patient, qui sont tous avec des effets secondaires, donc tu dois savoir quelle molécule choisir dans quelle situation.
Dans ton exemple, c'est super important de savoir quelle molécule sur fixe sur quel récepteurs, pour par exemple pouvoir faire des synergies pour l'analgésie (infusion de Kétamine + Mg2+ qui agissent sur les récepteurs NMDA +++ ça marche du tonnerre et c'est pas un truc que tu verras souvent parce que pas standardisé).
Ca te permet aussi d'anticiper les effets secondaires des molécules.
Ca te permet aussi d'utiliser tes molécules pour une autre indication que celle qui est standard, par exemple le propofol et la kétamine sont bronchodilatateurs, donc tu peux les utiliser en cas de bronhospasme sévère. Le propofol agit aussi sur les récepteurs 5HT3 de la CTZ donc ça inhibe les vomissements etc...Autre exemple concret, pourquoi un bloc fait avec de la lidocaine s'installe nettement plus vite qu'un bloc fait avec de la ropivacaine? Bah là c'est une question de pKa et de pH physiologique, les anesthétiques locaux étant bases faibles, à pH physiologique ils sont sous forme ionisés, et donc ne traversent pas les membranes et donc ne peuvent pas faire effet.
Et vu que la lidocaine a le pKa le plus bas, c'est l'AL qu'on retrouve le plus sous forme non ionisé à pH physiologique, et donc traverse les membranes plus rapidement et fait effet.
Bon comme ça, ça a l'air inutile, mais si t'as compris ça, alors tu comprends pourquoi on peut ajouter du bicarbonate de sodium à mon anesthétique local pour que mon bloc s'installe plus rapidement...De moi point de vu, en tant qu'anesth, il faut une maîtrise totale de tes molécules.
Et pour la physio pareil, par exemple il faut impérativement comprendre la physio cardiovasc, pour comprendre les effets secondaires de la ventilation sur ces systèmes etc.
Je suis neo-D4 et depuis ma D2, j'essaie de taffer les matières scientifiques justement par petit morceaux. Content d'entendre que ça me sera utile et que tu partages ce ressenti.
Ca dépend de ton futur choix de spé je pense, pour les spécialités transversales, je pense que ça vaut le coup.
Puis surtout vous allez voir quand vous allez commencé à exercer, y'a une grosse différence entre ceux qui ont des bases scientifiques et médicales solides, et ceux qui se contentent d'appliquer des recos sans chercher à les comprendre ou alors ceux qui apprennent majoritairement via leur routine à l'hôpital.
Le 06 septembre 2024 à 14:27:41 :
ah oui ça a l'air vachement complexe mais à la fois vraiment stimulant intellectuellement
franchement j'aurais jamais vu prendre cette spé mais ça a l'air large plus interessant que ce qu'on veut nous faire croire en tout cas
et comme nous en radio, vous avez aussi des cours théoriques ou bien toutes les connaissances fondamentales tu les as un peu appris par "toi même " ?
Oui c'est une spé qui est assez méconnue, et pas un truc qu'on bosse ou qu'on voit vraiment pendant l'externat. Mais c'est super stimulant intellectuellement
On a eu des cours théoriques, mais qui n'étaient pas suffisant de mon point de vu.
J'ai surtout bossé sur la littérature anglo saxone, que je trouve largement plus riche et mieux foutu que la littérature française sur le sujet (le curriculum anglo saxon insiste largement + là dessus), et surtout t'as vraiment énormément de contenu par exemple vidéo, des podcast audios, simplifié (osmosis par exemple 
).
Puis autre gros avantage, le contenu anglo-saxon est très largement partagé sur le net (merci les indiens ) et facilement trouvable en pdf.
Données du topic
- Auteur
- SaintPascal
- Date de création
- 21 avril 2026 à 12:05:08
- Nb. messages archivés
- 13694
- Nb. messages JVC
- 12186
Afficher uniquement les messages de l'auteur du topic